暖肝煎源《景岳全书》辨治杂病探析.docxVIP

暖肝煎源《景岳全书》辨治杂病探析 《暖肝经》记载了肉桂、台乌、茴香、椰子、椰子、雪松和生姜的八种药物。全方具有暖肝散寒、温经止痛、行气解郁之功效。临床中常用以治疗肝寒气滞等多种疾病。笔者在临床中,用本方辨证论治治疗有效,举病以说。 1 受寒冻则疼痛 王某,男,42岁,2003年4月7日就诊。患者以两侧胁胀痛1周,遇热则疼痛减轻,受寒冻则疼痛加重每日小便清,大便溏,形寒较冷,口不渴,舌淡、苔白滑,脉沉迟。证属厥阴经感受寒邪,脾肾阳虚。治宜温散肝经,补益脾肾。方药:圆桂、当归、台乌、炮姜、制附片各12g,茯苓、小茴香、白术各15g,沉香6g,甘草3g。服7剂,病安。 2 暖肝散气,温经通络 张某,男,37岁,2003年11月就诊。患者近来常感头痛,尤以颠顶疼痛为重,每至夜间头痛加重,伴四肢不温,食少,吐痰涎,舌质淡、苔白滑,脉沉弦。以为寒邪上逆厥阴所致。治宜暖肝散寒、温经通络。方药:肉桂、蒿本、当归、川芎、枸杞子、小茴香各12g,生姜、吴茱萸、茯苓、益智仁各15g,沉香、甘草各3g。服药10余剂,头痛止。 3 暖肝散气、温经通脉 于某,男,39岁,2003年12月初就诊。近月,自觉阴囊收缩,寒冻作痛,遇寒加重,得热痛减,前来就诊。其面色苍白乏力,四肢不温,舌淡、苔白滑,脉沉弦。以为寒邪侵入厥阴经脉,阳气不能通达肝经,阴部失温不养,阴囊部收缩、冷痛。治宜暖肝散寒、温经通脉。方药:制附子9g,肉桂、吴茱萸、生姜、茯苓、川芎、、淫羊藿、小茴香各12g,沉香、当归各6g,台乌、枸杞子各15g,甘草3g。药进15剂,阴囊回暖。 4 清长大长,阴消产生浊热 李某,女,43岁,2003年12月就诊。近半年来白带量多,质稀,无臭味,带色灰暗。常伴有小便清长,形寒肢冷,少腹冷痛,舌质淡、苔薄白,脉沉迟。以为肝肾虚寒,湿浊下注所致。治宜温经散寒。温阳止带。方药:肉桂、炮姜、白芷、茯苓、小茴香各15g,台乌、当归、川芎各12g,乌贼骨25g,白术18g,枸杞子9g,沉香、甘草各3g。每日服药,周后经调带止。 5 寒邪上逆于肝经 肝经寒滞胁痛,是由于脾肾阳虚,寒邪侵袭留滞肝经,经脉凝滞气血不畅,则两胁胀痛,受寒痛甚,得热痛减。厥阴头痛常表现于头的颠顶部连于目系,由于阴寒内盛寒邪上逆于肝经所致。足厥阴肝经环绕阴部,上达小腹,当寒邪侵入肝经,阳气受阻不得下达温养阴部,故见阴囊收缩胀痛,遇寒加重,得热痛减。因阳气不足,肝肾虚寒,感受湿邪,湿浊下注于肝经,女子症见白带量多质稀,少腹冷痛,小便清长,形寒肢冷。 本方源于《景岳全书》,方义暖肝温肾、行气止痛,临证常用于肝肾阳虚,经脉失养、痹阻所致诸证。方中以肉桂、生姜、台乌、小茴香温经散寒,沉香理气降逆,当归温阳补血,茯苓健脾利湿为主,余药随证化裁,临证施治,疗效显著。