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心电监护仪的使用及维护保养前言心电监护仪作为能够持续、动态监测病人心电活动、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等重要指标的医疗设备，能够早期发现病人病情变化，为临床医护人员在治疗、护理、临床监测及抢救等方面，提供了客观有效的数据。心电监护仪心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法，可适时观察病情,提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。心电监护仪心电监护仪构成构成：产品一般为台式或移动式，由主机、显示器、心电、脑电、无创血压、血氧饱和度、体温、呼吸、脉搏等监护单元（有些多参数患者监护设备还具有其他参数的检测功能。如：呼吸末二氧化碳、麻醉气体监护。）和各类电极、传感器组成。一般采用模块式或预置式结构。心电监护仪构成心电监护仪工作原理多参数患者监护设备产品包含不同生理监护单元，可对一个患者同时进行多个生理参数的监护。一般心电测量采用目前临床上广泛使用的Ag/Agcl电极测量方法；无创血压测量采用振荡法，测出收缩压、平均压和舒张压、脉率值；呼吸测量采用胸阻抗法；体温测量采用热敏电阻法；脉搏氧饱和度测量采用双波长脉动法。心电监护仪分类1、根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER（24小时动态心电图）心电监护仪。2、按产品电源部分结构可分为：交流、交直流两用。3、根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。心电监护仪分类床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。心电监护仪参数的设置1.备用状态下，心电监护仪参数设置默认监测值的正常范围，具体数值见表1。心电监护仪参数的设置2.监测警报值设置除特殊高危病情者，建议以患者平均监测数值上下调整20%~30%作为报警限值，具体设置见表2。心电监护仪参数的设置3.参数设置遵循个体化差异，特殊病情患者[特别是冠心病、心律失常患者（病态窦房结综合征、心动过速、房颤等）]需与经治医生协商制定报警值范围。4.参数设置以“按实际情况设置报警界限，保证患者安全”为原则，按患者病情动态调整心电监测参数范围。在医护人员发现异常监测指标，并对患者进行用药治疗后，心电监护数值维持在相对稳定的状态时，应重新评估患者病情，设置报警参数。心电监护仪参数的设置5.报警音量根据环境噪音水平调节，监护仪警报音量必须设定在正常工作状态时医务人员在工作范围内能听到的水平。6. 做好患者的沟通解释工作，向患者介绍心电监护仪的用途及作用，消除患者紧张和恐惧心理；嘱患者勿私自拔除导线、勿在心电监护仪附近使用电子产品，避免造成不必要的损坏，使心电监护仪产生误报警。心电监护仪常用指标的意义心电监护仪常用指标的意义心电监护仪常用指标的意义心电监护仪常用指标的意义心电监护仪常用指标的意义心电监护仪操作流程因生产厂家不同、型号不同使用方法也不同，但是总体的步骤为：1、准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。2、连接心电监护仪电源，打开开关。3、将患者平卧位或半卧位。4、用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极片处皮肤。心电监护仪操作流程5、贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现（见下文）。6、接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴。7、将袖带绑在至肘窝上两横指处。9、调整各指标参数，即上、下限值，报警指标等。9、常用指标有：心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等。心电监护仪操作流程五个电极安放位置右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处心电监护仪操作流程三导联安放位置白色(右臂)电极安放于锁骨下，靠右肩黑色(左臂)电极安放于锁骨下，靠左肩红色(左腹)电极安放于左下腹，肋弓下缘心电监护仪操作流程3 导联心电导线只能获得 I、II、III 导联心电图，而 5 导联心电导线可以获得 I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 导联心电图。3 导联心电导线颜色标记为红、黄、