医务人员职业暴露的防护与处置.ppt

医务人员职业暴露的防护与处置 职业暴露概况 对从事职业活动的劳动者可能接触造成职业病或职业有关性疾病的多种有害原因，流行病学上将此类职业危害称为“职业暴露”医院------潜在危险原因的工作环境医务人员------暴露于多种危险原因之中 医务人员在诊疗、护理处置等过程中，皮肤粘膜意外接触具有传染性血液、体液等原因有可能受到感染。2023/9/192 职业暴露概况 对从事职业活动的劳动者可能接 触造成职业病或职业有关性疾病 的多种有害原因，流行病学上将此类职业危害称为“职业暴露”医院------潜在危险原因的工作环境医务人员------暴露于多种危险原因之中医务人员在诊疗、护理处置等过程中，皮肤粘膜意外接触具有传染性血液、体液等原因有可能受到感染。2023/9/193 职业暴露的类型医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……2023/9/194 2023/9/195 2023/9/196 2023/9/197 锐器伤可带来二十多种危险（WHO)：HBV、HCV、 HIV、…… 锐器伤传播几率：HBV 6.0-30.0% HCV 0.4-?6.0% HIV 0.25-0.4%针刺时只需0.004ml带有HBV的血液就可感染HBV。对医务人员健康的威胁2023/9/198 对医务人员健康的威胁 ?身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV 等感染。生理影响可为性生活障碍、慢性残疾、 怀孕的影响、预防治疗的副作用和提前死亡。 社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，某些 国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操 作。 经济危害：本底检验和追踪检验、预防用药、预 防接种、因伤不能工作的损失等。 心理危害：害怕、激动和情绪障碍、恐惊心理。 2023/9/199 职业暴露发生环节? 医务活动中一切可能接触血液和体液的操作，涉及注射、采血、输血、手术、血液透析以及废弃物处置过程，均可造成职业暴露。? 医务人员的职业暴露最常发生在徒手使用针头、锐器使用后不规范的转运和处理、双手回套针帽、 手对手传递锐器等环节。 2023/9/1910 有关原则与要求2023年SAS事件后,医务人员个人防护得到国家层面注重：2023 年6 月1 日《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》2023年9月1日《医院感染管理措施》2023年9月1日《血源性病原体职业接触导则》2023年7月8日《职业暴露感染艾滋病病毒处理 程序要求》2023/9/1911 医疗机构应根据国家的有关法规，制定医院医务人员 的职业卫生防护制度，并仔细落实；定时进行培训， 使医务人员充分掌握其有关知识与防范措施，有效预 防本身感染。? 医务人员应掌握医院感染“原则预防”的基本原则和 详细措施，并能根据情况，在必要时采用合适的额外 预防措施。 医疗机构应为医务人员提供合格和充分防护用具，以 备需要时使用。 医务人员发生职业暴露时，应有登记、报告、追踪制 度及处理流程与措施等。2023/9/1912 怎样有效的防护？2023/9/1913 原则预防原则预防的关键内容全部的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即觉得病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采用防护措施。既要预防经血传播性疾病的传播，又要预防非经血传播性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人。2023/9/1914 原则预防详细要求 配置洗手和洗眼设施。 使用合适的个人防护用具。?合理安顿病人。 制定并遵守环境操作规程,?涉及医疗废物处理、工作 场合的清理清洁和被服清洁。?对锐器进行合适的处理和处置 制定合适的职业安全卫生工作操作规程。 保障生物标本的处理与运送安全。?配置相应的医疗卫生设备并定时进行清洗、运送和维 护。 ?2023/9/1915 原则预防的详细措施手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应该戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理全部的锐器时应该尤其注意，预防被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应该采用正确的消毒措施2023/9/191