微型营养评估MNA表.docxVIP

微型营养评估（MNA)记录表 营养筛检 分数 既往 3 个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少? 0=食欲完全丧失 1=食欲中等度下降 2=食欲正常 近 3 个月内体重下降情况 0=大于 3kg 1=1~3kg 2=无体重下降 3=不知道 活动能力 0=需卧床或长期坐着 1=能不依赖床或椅子，但不能外出 2=能独立外出 既往 3 个月内有无重大心理变化或急性疾病? 0=有 1=无 神经心理问题 0=严重智力减退或抑郁 1=轻度智力减退 2=无问题 身体质量指数BMI(kg / m2) ：体重(kg)/身高(m)2 0=小于 19 1 = 19~小于 21 2=21~小于 23 3=大于或等于 23 筛检分数(小计满分 14) : 12 表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价 11 提示可能营养不良，请继续以下评价 一般评估 分数 独立生活(无护理或不住院)? 0=否 1=是 每日应用处方药超过三种? 0=是 1=否 褥疮或皮肤溃疡? 0=是 1=否 每日可以吃几餐完整的餐食? 0=1 餐 1=2 餐 2=3 餐 一般评估 分数 蛋白质摄入情况: *每日至少一份奶制品? A)是 B)否 *每周二次或以上蛋类? A)是 B)否 *每日肉、鱼或家禽? A)是 B)否0.0= 0 或 1 个“是” 0.5= 2 个“是” 1.0= 3 个“是” 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果? 0=否 1 =是 每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等): 0.0= 小于 3 杯 0.5= 3~5 杯 1.0= 大于 5 杯 进食能力: 0=无法独立进食 1=独立进食稍有困难 2=完全独立进食 自我评定营养状况: 0= 营养不良 1= 不能确定 2= 营养良好 与同龄人相比,你如何评价自己的健康状况? 0.0= 不太好 0.5= 不知道 1.0= 好 2.0= 较好 中臂围(cm): 0.0= 小于 21 0.5= 21~22 1.0= 大于等于 22 腓肠肌围(cm): 0= 小于 31 1= 大于等于 31 一般评估分数（小计满分 16）：营养筛检分数（小计满分 14）： MNA 总分（量表总分 30）： MNA 分级标准: 总分≥24 表示营养状况良好 总分 17—24 为存在营养不良的危险总分17 明确为营养不良