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医院感染暴发预防与控制 目录一、感染暴发定义二、感染暴发经典案例三、预防手术部感染措施四、感染暴发上报处理流程2 目录一、感染暴发定义二、感染暴发经典案例三、预防手术部感染措施四、感染暴发上报处理流程3 背景医院感染暴发危害大不能及时发觉、有效处置认识和有关专业知识不足2023年卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》-规范了医院感染暴发报告程序及组织管理-对医院感染暴发处置的详细环节、流程未作明确要求2023年卫健委《医院感染暴发控制指南》4 医院感染的定义住院患者在医院内取得的感染。涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得出院后发生的感染；但不涉及入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院取得的感染也属于医院感染。---中华人民共和国卫生行业原则《医院感染名词、术语》 5 定义医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发 ：在医疗机构的或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源的医院感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。---中华人民共和国卫生行业原则《医院感染名词、术语》 6 定义医院感染汇集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超出历年散发发病率水平的现象。医院感染假暴发 ：疑似医院感染暴发，但经过调查排除暴发，而是因为标本污染、试验室错误、监测措施变化等原因造成的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。---中华人民共和国卫生行业原则《医院感染名词、术语》 7 目录一、感染暴发定义二、感染暴发经典案例三、预防手术部感染措施四、感染暴发上报处理流程8 经典案例1---宿州眼球事件2023年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 成果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染体现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。9 经典案例2---2023年贵州德江县人民医院14名孕妇剖腹产后伤口久治不愈2023年9月中下旬以来，陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一种共同症状折磨这些产妇：看上去将近愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。根据贵州城市报记者统计，这期间至少有14名剖腹产产妇出现类似症状。10 经典案例3---上海手术室医院感染暴发流行事例2023年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发11 经典案例4---变温水箱惹得祸美国开胸心脏手术感染非结核分支杆菌2023年10月26日，美国宾夕法尼亚州约克市一家医院接受心脏外科手术病人，术中使用了变温水箱，发觉至少8人发生感染，4人死亡。变温水箱利用水经过一种升温和冷却毛毯的闭合环路来调整温度。尽管水并不与病人直接接触，但被污染的水很可能进入装置的其他部分，进而经过装置的排气孔经空气传播给病人。--摘自SIFIC官微12 对重大医院感染事件的思索（1）医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果；医院感染暴发事件的传播环节在发生变化，老式经消化道传播的疾病较前降低，而经血液、经呼吸道、或直接接触污染造成的感染增长；医院感染预防措施要针对传播途径的变化，推广科学的原则预防措施；13 对重大医院感染事件的思索（2）医院感染暴发事件要及时报告和处理的应急预案，追踪传染源和传播途径；以合适途径报告医院感染暴发事件，以降低或防止类似事件的再次发生；警钟长鸣！！！14 目录一、感染暴发定义二、感染暴发经典案例三、预防手术部感染措施四、感染暴发上报处理流程15 无菌操作和消毒隔离是预防和控制医院感染的两个基本环节16 无菌操作穿刺外科手消毒及原则穿无菌手术衣、戴手套（无接触式）建立无菌手术台患者手术野皮肤（粘膜）的消毒原则17 手术室无菌操作原则手术进行中，全部工作人员均要严格执行无菌技术操作。洗手护士不得从术者背后传递器材；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品，倒生理盐水；手术器械的放置不能超出无菌台面。手术人员有必要调换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。凡已打开，放在无菌台上的备用物品，不论使用是否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才干使用。18 手术室无菌操作原则切口边沿应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合线固定，仅暴露手术切口，最佳使用手术薄膜或切口保护器，保护切口。手术中用过的器材要及时擦净血迹，以降低细菌污染及增殖。接触过肿瘤及胃腸腔的刀剪等器械，应视为已遭污染，必须与其他器械分开，单独放置和处理。19 手术室无菌操作原则手术开始后通向室外的正门不再开启。手术间的人员应防止不必要的