膈下游离气体、肠璧两侧可视征、镰状韧带可视征等腹腔内游离气体征象临床表现、影像表现及解决方案.docVIP

膈下游离气体、肠璧两侧可视征、镰状韧带可视征等腹腔内游离气体征象临床表现、影像表现及解决方案 辨识肠腔外气体是可立即对治疗过程产生影响重要发现，气体不存在于腹腔内或腹腔外间隙、肠壁或胆道系统。在肠腔外的气体被称为肠腔外气体。 4个肠腔外体最常见的位置如下：腹膜腔内；腹膜后积气；肠壁内积气；胆道系统内积气。 腹腔内游离气体征象 腹腔内游离气体最主要的3种征象：膈下游离气体；肠璧两侧可视征；镰状韧带可视征。 膈下游离气体 气体一般上升至腹部最高处。因此，在直立位时，游离气体通常表现为膈肌下方平行于膈面的新月形透亮影。 新月形的大小大致与游离气体量呈正比。游离气体量越小，新月形状越薄；游离气体量越大，新月形状越大。 CT在检测腹腔内少量游离气体方面具有很高的敏感性。 在传统X线成像上，X线束平行于地面时最易显示出游离气体。 右侧膈下的游离气体更容易被识别，因为此处仅有呈现软组织密度的肝脏。左侧膈下游离气体较难被观察到，是因为此处存在胃底、结肠脾曲等含气结构，更容易掩盖游离气体。 患者无法站立或坐直，可嘱患者左侧卧位，采取水平X线束进行腹部摄片，可显示，上升至肝脏右缘的游离气体。即腹部左侧卧位片。 诊断误区：间位结肠综合征(Chilaiditi综合征)。? 解决方案：可行腹部左侧卧位片检查，或必要时进一步行腹部CT检查。 2、肠璧两侧可视征 正常腹部