围手术期医学.ppt

围手术期医学;;Part 1 ;围手术期概念：（perioperative period）Patient enter ward, cure, go home。手术前期（preoperative phase)、手术中期 (intraoperative phase)、手术后期 (postoperative phase)时间约在术前5-7天至术后7-12天，有的定为术后30天。; 围手术期医学：它是对围手术期内分泌系统、中枢神经系统、肺功能、肝功能、肾功能和对手术中可能遇到的情况进行综合评估，旨在确保手术安全、顺利完毕。 2023年《商业周刊》（Business Week）评选了人类历史上最有价值的创新，其中手术和麻醉、疫苗和抗体、基因测序是生物医学领域仅有的三项入选者，;;发展前景;;安全管理;Part 2;告知原则;Part 3;病情评估五大方面（★）;;手术前 preoperative phase;;BNP以颗粒形式储存于心房肌，其浓度约为心室中的100倍，但心室是BNP合成、分泌的主要部位。?BNP的生物半衰期为23min，NT-proBNP的浓度比BNP高2-10倍，半衰期为60-120min。在体外NT-proBNP比BNP愈加稳定。?;手术前 preoperative phase;;;4、肝脏功能评估;;;;;;Part 4;麻醉诊疗技术;麻醉各论;;一般觉得创伤后低体温是指患者中心体温35°C。详细措施应该涉及尽量降低患者的身体暴露、输注血液制品或复苏液体前加热以及利用加热毯等设备。;Part 5;;;;肺 栓 塞;急性肺水肿;呼吸衰竭;心肌损伤与心梗;心律失常;心力衰竭;术后谵妄与认知功能障碍;术后谵妄与认知功能障碍;肺保护;;脓毒症;多器官功能障碍（MODS）;脓毒性休克;液体治疗;;;水电与酸碱;输血与血液保护;血糖管理;误吸与反流;ARDS;2023 AHA CPR更新要点;Part 6 ;心肌钙蛋白cTn;心肌钙蛋白cTn;;利钠肽NT-proBNP/BNP;D二聚体（D-Dimer）;降钙素原PCT;乳酸Lactic acid;血小板(blood platelet);血小板(blood platelet);7、肌酐Cr;氧合指数（Oxygenation index）;;结束语;围手术期医学;;Part 1 ;围手术期概念：（perioperative period）Patient enter ward, cure, go home。手术前期（preoperative phase)、手术中期 (intraoperative phase)、手术后期 (postoperative phase)时间约在术前5-7天至术后7-12天，有的定为术后30天。; 围手术期医学：它是对围手术期内分泌系统、中枢神经系统、肺功能、肝功能、肾功能和对手术中可能遇到的情况进行综合评估，旨在确保手术安全、顺利完毕。 2023年《商业周刊》（Business Week）评选了人类历史上最有价值的创新，其中手术和麻醉、疫苗和抗体、基因测序是生物医学领域仅有的三项入选者，;;发展前景;;安全管理;Part 2;告知原则;Part 3;病情评估五大方面（★）;;手术前 preoperative phase;;BNP以颗粒形式储存于心房肌，其浓度约为心室中的100倍，但心室是BNP合成、分泌的主要部位。?BNP的生物半衰期为23min，NT-proBNP的浓度比BNP高2-10倍，半衰期为60-120min。在体外NT-proBNP比BNP愈加稳定。?;手术前 preoperative phase;;;4、肝脏功能评估;;;;;;Part 4;麻醉诊疗技术;麻醉各论;;一般觉得创伤后低体温是指患者中心体温35°C。详细措施应该涉及尽量降低患者的身体暴露、输注血液制品或复苏液体前加热以及利用加热毯等设备。;Part 5;;;;肺 栓 塞;急性肺水肿;呼吸衰竭;心肌损伤与心梗;心律失常;心力衰竭;术后谵妄与认知功能障碍;术后谵妄与认知功能障碍;肺保护;;脓毒症;多器官功能障碍（MODS）;脓毒性休克;液体治疗;;;水电与酸碱;输血与血液保护;血糖管理;误吸与反流;ARDS;2023 AHA CPR更新要点;Part 6 ;心肌钙蛋白cTn;心肌钙蛋白cTn;;利钠肽NT-proBNP/BNP;D二聚体（D-Dimer）;降钙素原PCT;乳酸Lactic acid;血小板(blood platelet);血小板(blood platelet);7、肌酐Cr;氧合指数（Oxygenation index）;;结束语;