围手术期患者护理安全与风险防范.pptVIP

1围手术期患者 护理安全与风险管理 妇科 2023.10.19 2课程主要内容护理安全管理有关理论影响围手术期患者安全的主要原因围手术期护理安全风险防范 3护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。护理安全管理是护理质量管理的关键。是护理管理者工作的重中之重。 4医疗安全是医疗发展永恒的主题 伴随我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的原因在不断增长，已经引起了社会的普遍关注。 伴随社会的进步，病人的自我保护意识和就医权益意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人正当权益的要求也不断增强。 5护理安全管理有关理论护理安全 指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体构造或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 6护理安全管理有关理论护理安全管理 指利用技术、教育、管理三大对策，从根本上采用有效的预防措施，把差错事故降低到最低程度，确保病人安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，发明一种安全高效的医疗护理环境。 7护理安全管理有关理论风险管理 是指在护理服务过程中，对可能造成病人伤害的、潜在的不安全原因加强防范和管理，并对可能存在的护理风险事件（问题）制定防范措施。 护理风险管理一直贯穿在护理操作、处置、配合急救等各环节和过程中，有时虽然是极为简朴或看似微不足道的临床活动都有风险。 8护理风险与护理安全关系因果关系：护理风险系数高，护理安全系数低，反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。 9影响围手术期患者安全的主要原因围手术期：围手术期一般是指需手术治疗的患者从人院的手术准备到术后恢复出院的全过程。涉及三个阶段手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台；手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结束被送入恢复室（观察室）或外科病房；手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人基本康复出院。 10 这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最主要时期，护理安全隐患多，潜藏的风险大，患者病情变化较快，术后引流管多，护理工作繁琐，极易出现护理意外及医疗纠纷，是护理安全管理的要点时段。 影响围手术期患者安全的主要原因1.护理人员的原因2.管理人员的原因3.病人和社会的原因11 12影响围手术期患者安全的主要原因护理人员原因： 主要指因为护理人员素质或数量方面的原因不能确保工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。护士法律意识淡漠，缺乏自我保护意识：如非急救患者，执行医师下达的口头医嘱；护理文书书写不严谨，刮、粘、涂改现象严重，医护统计不符，补记、漏记、代署名等。 13工作态度不严谨，不仔细执行护理关键制度：如交接班不细致，液体渗漏、管道阻塞、滑脱、压疮等未及时发觉；药物、无菌物品及一次性医疗用具失效；急救物品、药物准备不齐全；仪器设备性能差等 14人员配置不足,护士压力负荷过重医院管理支持系统不完善繁忙时段、节假日，人力资源不足，护士工作强度大，超负荷劳动护理人员综合素质不高：技术水平低、经验不足或协作能力不强；专业知识缺乏 （对专科用药作用、副作用认识不足，用错药。）；技术不熟练；缺乏主动服务意识，缺乏人文知识和社会学等知识，交流沟通能力差等 15临床护理教学不规范： 带教老师没有做到放手不放眼，实习生、进修生工作不主动主动，不遵守劳动纪律等健康教育不到位：入院教育流于形式，对患者安全问题评估不足。特殊用药的指导、主要的饮食教育、术前指导及检验前指导没有执行到位等。 16 管理原因：主要因为管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育单薄、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理原因。 管理制度不健全：没有及时修订有制度不执行：规章制度及各班岗位职责落实监管不力，交接班流于形式，消毒隔离制度执行不严等业务培训不到位:不注重专科知识培训，护士相应急预案不熟悉，没有体现手术患者护理要求的应急预案如引流管脱出、术后大出血等设备物资管理不善:不及时补充，没有定时检验 工作流程不合理：没有从患者的角度去设计等 17病人及社会方面的原因维权意识增强： 伴随法律法规的健全和完善，患者及家眷的法律意识增强，加上多种媒体的炒作，使医患、护患关系紧张，患者及家眷对护士的不信任增长。治疗期望值过高：手术后创伤大患者存在恐惊、焦急心理缺乏基本的医疗知识对正确的医疗处理疾病的转归、恶化和难以防止的并发症等不了解也是造成医疗纠纷的原因。老年患者因感知能力差也会产生不安全原因使护理过程风险加大。患者希望任何疾病都治疗效果好，能痊愈出院，一旦出现并发症，就会不了解或觉得治疗护理有问题，而发生医疗或护理纠纷。 18遵医行为差：在治疗护理过程中，