四环素类抗生素.pptxVIP

四环素类抗生素;一、概述;此类药物在碱性溶液中易降解，在酸性溶液中较稳定，在中性条件下能与多种金属离子形成不溶性螯合物，常用其盐酸盐;涉及天然的四环素，金霉素，土霉素，半合成的米诺环素，强力霉素等;二、抗菌作用;本品对革兰阳性菌的作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属等对本品敏感。 本品对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌对四环素也耐药。 ;本品对弧菌、鼠疫杆菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等革兰阴性菌抗菌作用良好，对铜绿假单胞菌无抗菌活性， ;三、作用机制;四、体内过程;;;五、分类;六、不良反应;（4）肾损害 肾功不全者可致氮质血症和尿毒症。 （5）过敏反应 可致多种过敏性皮疹、皮炎、舌炎和阴道炎。 （6）双重感染 发生率较高，其中以抗生素有关性肠炎、真菌性肠炎最为多见。 （7）其他 ：四环素静滴可致静脉炎，组织坏死，肢体疼痛等。米诺霉素可引起耳前庭功能紊乱。;七、临床应用;用于多种囊肿：盐本四环素溶液具有较强的酸性、PH为2－3．5，用做硬化剂注射于多种囊肿的囊腔内，可引起浆膜发生充血水肿、纤维渗出等化学性炎症反应，破坏多种浆液的病理性分泌，增进纤维渗出等化学性炎症反应，破坏多种浆液的病理性分泌、增进纤维化粘连，闭合囊肿腔。临床用于坐骨结节囊肿、月国窝囊肿、腱鞘囊肿、甲腺囊肿、睾丸和前庭大腺囊肿、肝和肾囊肿等，措施简便，治愈率高，可防止手术痛苦，是目前的首选治疗方案。常规措施是将药物0．25－0．5克深于2%利多卡因或普鲁卡因液10－20毫升内，抽尽囊腔内液后，依囊肿大小的酌情注入药量。多发性者可分次治疗，反复用药。如对坐骨结节、月国窝囊肿注入3－5毫升，腱鞘囊肿用0．5－1毫升，甲状腺囊肿用1－3毫升，肝、肾囊肿需在B超引导下注药3－15毫升。90%者用药一次痊愈，最多应用三次，无副作用。;治疗顽固性胸腔积气、积液：顽固性自发性气胸多需手术修补，但年迈体弱或有合并症者手术危险极大。对此，应用本品0．5克加入2%普鲁卡因8毫升，再加50%葡萄糖40???升，经胸穿或引流管内缓慢注入患侧胸腔，在4小时内不断变换体位，尔后引流出胸腔内气体和液体，5天后胸透未复张可反复一次，100%可愈。如在纤支镜引导下找到破口，直接喷酒药液于局部，术后1－5天即可痊愈。对多种顽固性胸腔积液，不论结核性或癌性，注入本剂均或使胸膜腔粘连闭塞而使胸水消失。于抽净胸水后，注入含麻醉剂的四环素液30－60毫升，每七天2次，复发者再用仍有效，颇适于在基层单位推广。;治疗支气管胸膜瘘：用生理盐水冲洗胸腔脓液，尔后以本品0．5克加入生理盐水30毫升，经导管注入，置6小时后排出，3天一次，直至痊愈。 治腋臭：一品局部注射可使汗腺及其周围组织萎缩变性，泌汗降低而使腋臭消失。措施为以含四环素3．3%－5%浓度的利多卡因溶液，剃光腋毛后在其分布辨别两点以10－15度角进针至真皮和皮下浅筋膜内，扇形浸润注射，每侧注药15毫升，经300例观察，1次用药痊296例，2次用药痊愈4例。;治疗内痔：将本剂0．25克溶入6毫长2%普鲁卡因溶液中，注入内痔粘膜下痔静脉丛间隙，每个痔核2毫升。观察65例，全部均在1－3次后止血，6－10天内痔消失。 治疗酒鼻：Velen以四环素0．25克口服，每日2次，共8周，治疗75例，疗效比外用1%灭滴灵霜更佳，用药后可明显养活痤疮样损害，减轻红斑。 ;大疱性类天疱疮：Thorufelol发觉单用本剂口服0．5－1．5克/天，2－3周可痊愈。觉得与克制白细胞趋化和基底膜由补体介导的炎症反应有关。 治疗急性痘疮样苔藓样糠疹：Shelley发觉口服四环素2．0克/天，共1个月，治疗13例，仅一例无效，与紫外线照射疗法效果相同。;治疗痤疮：本剂在有炎症的皮脂和毛囊内可达成很高的浓度，可降低痤疮丙酸杆菌在皮肤上的数量，并直接克制细胞外脂酶，使痤疮好转。使用方法为0．25克，每日四次口服，症状好转后减量至0．25－0．5克/天，逐渐停药。 其他：近年来发觉，四环素局部注射治疗婴儿乳糜胸、癌性心包积液、鞘膜积液、食管静脉曲张出血等，亦有良好的效果，措施基本同上。;临床应用注意事项;八、四环素牙;治疗:可见光复合树脂修复法:磨去唇侧牙釉质0./mm或不磨牙，因为四环素着色主要在牙本质，若磨去过多牙釉质，或牙本质外露，不但加重底色，且严重影响粘接牢固;谢谢观看！