古鲜明-脑血管病防治.ppt

一、脑血管病概述 1.什么是脑血管病　　脑血管疾病〔cerebrovasculer disease〕是指各种原因导致的脑的血管病变或血流障碍所引起的脑部疾病的总称。第一页，共八十一页。 一、脑血管病概述 2.脑血管病的流行现状、开展趋势　　随着我国国民经济的快速开展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加上迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。第二页，共八十一页。 一、脑血管病概述 2.脑血管病的流行现状、开展趋势 据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在 20 世纪 90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。第三页，共八十一页。 一、脑血管病概述 3.脑血管病发病率、致残率、死亡率 　　国内完成的 7 城市和 21 省农村神经疾病流行病学调查结果显示，我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为 219/10 万、116/10 万和 719/10 万；农村地区分别为 185/10 万、142/10 万和 394/10 万。据此估算，全国每年新发脑卒中约 200 万人；每年死于脑血管病约 150 万人；存活的患者数〔包括已痊愈者〕600～700 万。第四页，共八十一页。 一、脑血管病概述 3.脑血管病发病率、致残率、死亡率 　　脑血管病是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占 40%。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在 100 亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近 200 亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。第五页，共八十一页。 一、脑血管病概述 4.脑血管病的发病与西方工业兴旺国家相比较 　　与西方工业兴旺国家相比，所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，原因尚不十清楚确。值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增，且多数患者血压控制不理想，这可能是导致脑血管病高发的最主要原因。此外，人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。第六页，共八十一页。 一、脑血管病概述 4.脑血管病的发病与西方工业兴旺国家相比较 　　预计到 2030 年，我国 60 岁以上的人口将到达 3 亿以上，而脑血管病首次发病者约有 2/3 是在 60 岁以上的老年人口。另一个不容无视的原因，即很多人由于缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此，预计脑血管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。第七页，共八十一页。 二、脑血管病分类 脑血管疾病的分类方案是临床进行疾病诊断、治疗和预防的标准，长期以来根据不同的角度提出不同的分类方法。①按病程开展可分为短暂性脑缺血发作、进展性卒中和完全性卒中；②按脑的病理改变可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。1995年全国第四届脑血管病学术会议，将我国脑血管病进行了如下分类。第八页，共八十一页。 二、脑血管病分类 1．短暂性脑缺血发作颈动脉系统；椎-基底动脉系统。　　第九页，共八十一页。 二、脑血管病分类2．脑卒中〔1〕蛛网膜下腔出血：①动脉瘤破裂；②血管畸形；③颅内异常血管网症；④其他；⑤原因未明。第十页，共八十一页。 二、脑血管病分类2．脑卒中〔2〕脑出血：①高血压性脑出血；　②脑血管畸形或动脉瘤出血；③继发于梗死的出血；④肿瘤性出血；⑤血液病源性出血；　⑥淀粉样脑血管病出血；⑦动脉炎性出血；　　⑧药物性出血；⑨其他；　　　　　　⑩原因未明。第十一页，共八十一页。 二、脑血管病分类2．脑卒中〔3〕脑梗死：①动脉粥样硬化性血栓性脑梗死；②脑栓塞；③腔隙性梗死；④出血性梗死；⑤无病症性梗死；⑥其他；⑦原因未明。第十二页，共八十一页。 二、脑血管病分类3．椎-基底动脉供血缺乏。4．脑血管性痴呆。5．高血压脑病。第十三页，共八十一页。 二、脑血管病分类6．颅内动脉瘤 ①囊性动脉瘤；②动脉硬化性动脉瘤；③感染性动脉瘤；④外伤性动脉瘤；⑤其他。第十四页，共八十一页。 二、脑血管病分类7．颅内血管畸形 ①脑动静脉畸形；②海绵状血管瘤；③静脉血管畸形；④毛细血管扩张症；⑤脑-面血管瘤病；⑥Galen静脉动脉瘤样畸形；⑦颅内-颅外血管交通性动静脉畸形；⑧其他。第十五页，共八十一页。 二、脑血管病分类8．脑动脉