正确的服药时间及方法.pptVIP

正确的服药 时间及措施 周广蓉 服药阐明 空腹：餐前1小时或餐后2小时服用。 饭前：饭前15-60分钟服用。 饭后：饭后15-30分钟服用。 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐。 晨服：早上服（早餐前或早餐后）。 睡前： 睡前15~30分钟服用。 需要空腹服用的药物 1、空腹可增长药物的吸收 有些药物因为食物可明显降低其吸收，空腹服用有利于吸收，例如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收降低30%～40%，所以宜在进餐前1小时服用。 ? ? ? ?吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，所以需在空腹服用。 ? ? ? ? 阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以防止食物影响药物的吸收。 如下这些药物空腹服用有利于吸收： （1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等 （2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等 （3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等 （4）抗结核药：利福平、异烟肼。 （5）降血压药：卡托普利、培哚普利。 （6）免疫克制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。 （7）解毒药：青霉胺。 （8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。 （9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。 （10）影响脑血管药物：丁苯酞。 （11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。 （12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。 （13）抗凝血药：舒洛地特。 （14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。 （15）辅助治疗药：角鲨烯。 2、空腹有利于发挥作用 有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，所以提议清晨空腹或睡前服用。 ? ?盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等上午空腹时服用，使药物迅速经过空胃而迅速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。 止泻药洛哌丁胺空腹服用可提升疗效。 （1）抗血吸虫药：吡喹酮。 （2）驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑。 （3）盐类泻药：硫酸镁。 （4）止泻药：洛哌丁胺。 需饭前服用的药物 ??饭前服用药物主要是为了愈加好发挥药效，例如大部分降糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增敏剂和DPP-4克制剂等,其作用机制各不相同，所以要求服药时间也不同，假如服药时间不正确,极难起到降低血糖的作用 1、降糖药 （1）磺脲类胰岛素促泌剂：如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30min服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，能够在早餐前即服，不必在餐前半小时服非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。 （2）胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，该类药的药理作用为增长外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，服药与进食无关。因为此类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早餐前空腹服药效果好。 （3）DPP-4克制剂：如西格列汀、维格列汀沙格列汀和阿格列汀等，该类药物的服用方式为一天一次，与进食时间无关，早餐前空腹服药效果好。  2、作用于消化系统药物 （1）质子泵克制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，因为质子泵克制剂对克制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效，壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，所以质子泵克制剂宜在早餐前半小时服用。 （2）促胃肠动力药：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此类药物饭前15-30分钟服用，服药半小时后血药浓度达成高峰，利于增进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，达成最佳疗效。 （3）胃黏膜保护剂：如复方谷氨酰胺、硫糖铝等，此类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁，在酸性条件下与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，宜饭前服用。 （4）利胆药：如托尼萘酸等宜饭前服用。  3、粘液溶解性祛痰药 粘液溶解性祛痰药如原则桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用愈加好发挥祛痰效果。 4、其他 需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他；钙拮抗剂地尔硫卓；抗凝血药蚓激酶；抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。根据阐明书，如下中成药宜饭前服用：消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。 需餐中服用的药物 ? 有的药物阐明书里，写明要在“餐中”“随餐”或“餐时”服用，指的是在吃饭的同步服用药物。餐中服用的主要目的是增长吸收，充分发挥药效，也有部分是为了降低药物不良反应的发生。 1、