高分子绷带在痉挛型脑瘫儿童尖足的应用.docxVIP

摘要目的:研究高分子绷带在痉挛型脑瘫儿童尖足的应用疗效，并进一步探讨其作用。 　　方法:选择赣州市人民医院痉挛型脑瘫导致尖足的患儿48例，以随机分组法分成对照组(24例) 和观察组(24例) 。在治疗期间，对照组使用常规弹力绷带治疗，观察组使用高分子绷带治疗，在对照组和观察组治疗一周后、两周后、一个月后，分别对患儿进行肌力、肌张力、css、踝的关节活动度评估，观察两组的临床治疗效果。 　　结果:对照组和观察组患儿在治疗一周后、两周后、一个月后的肌力、肌张力、css、踝的关节活动度评估的评分均比治疗前有明显改善，但是观察组比对照组效果好。对照组肌力增加的并不明显，观察组肌力增加幅度较大；对照组肌张力下降与观察组差别不大，对照组css评分提高较观察组少；观察组踝关节活动度有明显改善，但对照组改善的不明显。 结论：高分子绷带在痉挛型脑瘫儿童尖足的治疗当中有明显疗效。 关键词痉挛型脑瘫；高分子绷带；尖足；肌力；肌张力  绪论 　　脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期或儿童时期发生的非进行性脑损伤及发育缺陷所致综合征类型，临床表现为姿势异常及运动功能障碍。统计显示，我国脑性瘫痪发病率为 1.5‰ ～ 4.0‰，是导致儿童残疾的主要原因[5]。 脑性瘫痪一般分为痉挛型、迟缓型、手足徐动型、共济失调型和混合型，其中痉挛型脑性瘫痪约占全部脑瘫病例的 65% ，其病变累及锥体系，可引起肌张力增加，伴关节挛缩畸形、运动功能障碍及姿势异常，是造成尖足的主要原因[6]。尖足是痉挛型脑瘫常见继发性损害，它影响患儿正常行走、站立，甚至出现运动障碍症状，严重影响了患儿的生活质量。医用高分子绷带是取代石膏绷带的新型骨科固定材料，临床应用效果良好。我国自80年起就开始研制医用绷带，在国外，应用医用高分子绷带已经十分普遍。根据专家介绍我们了解到，医用高分子绷带有良好的粘结性、韧性、耐溶剂性，无毒性，与人体的相容性好。这些优势保证了使用医用高分子绷带能使其发挥出良好的性能。因此本研究旨在分析通过使用高分子绷带对脑瘫患儿尖足的具体疗效。选择赣州市人民医2020.7月-2020.12月痉挛型脑瘫导致尖足的患儿48例，以随机分组法分成对照组(24例) 和观察组(24例) ，治疗之前先对患儿进行评估，分别记录数据。在治疗期间，对照组使用常规弹力绷带治疗，观察组使用高分子绷带治疗，治疗一周后、两周后、一个月后对比两组患儿在踝背屈肌力肌张力关节活动度的差别，并观察患儿是否出现跟腱反射和踝阵挛，观察并研究并评估治疗效果。 资料与方法 2.1临床资料 　　选择赣州市人民医院2020.7月-2020.12月痉挛型脑瘫导致尖足的患儿48例，以随机分组法分成对照组(24例) 和观察组(24例) ，治疗之前先对患儿进行评估，分别记录数据，对照组给予常规弹力绷带治疗，治疗组则用高分子绷带治疗，保持24小时以上。(两组患者在参 加实验前都已签署知情同意书或者合同并对实验过程中出现的各种步骤和意外有 知情和法律权利。)将两组患者进行评价，用 t 检验，确定两组之间例数，性别， 年龄，病程差异不具有显著性(P0.05)。具体见表 2-1。 表 2-1患者普通资料间的对比 　　 组别 例数 男 女 年龄 持续病程（月） p值对照组 24 14 10 1±1.25 12±6.2 0.01 　　 观察组 24 10 14 1±1.15 12±6.5 0.01 2.1.1纳入标准 　　①病程超过12个月的患儿。②长期手法牵伸效果不佳的患儿。③踝关节挛缩的患儿。④小腿三头肌严重痉挛的患儿。⑤踝阵挛严重的患儿。 2.1.2排除标准 ①足有外伤的患儿。②认知功能障碍的患儿。③足部有炎症感染的患儿。④认知功能障碍的患儿。 2.2治疗方法 2.2.1对照组 　　使用常规弹力绷带治疗。要根据部位的不同采用不同宽度的绷带，一般踝部采用中号弹力绷带(宽10X450cm)包扎。用于支持循环的弹力绷带包扎，应起到支持静脉、抵消增加的静脉压力、又不能压力过大而限制了静脉回流或动脉血液供应为原则。常规弹力绷带包扎后必须平整无皱褶，尤其是在关节部位。如膝关节活动后，绷带易起皱褶，使腘窝受压，如同上了止血带。缠绕的松紧程度也要适当，应以包扎后自我感觉舒适为度。包扎弹力绷带应在每日早晨起床前进行，若病人已起床，则应让病人重新卧床，抬高肢体，使静脉血排空，然后再包扎。包扎时应从脚部开始，逐渐向上缠绕，一直包扎到比踝部高的位置。在包扎过程中，应使相邻的两层弹力绷带重叠三分之二左右，否则包扎后不容易平整，每晚入睡前去除。使用弹力绷带期间应当每日观察肢体皮肤的色泽、患肢肿胀情况，以便观察其效果。非手术治疗的下肢静脉曲张的患者，应长期坚持每天使用弹力绷带；深静脉血栓形成的病人不论在限制活动期，还是在开始活动以后都必须使用弹力绷带，至少3