急性左心衰应急演练上传版.pdf

急急性性左左⼼⼼衰衰应应急急演演练练上上传传版版 急性左⼼衰应急演练 ⼀、演练⽬的 1．通过演练让护⼠更加熟练急性左⼼衰的表现和熟悉抢救流 2．加强护⼠处理急性左⼼衰反应的应急能⼒ ⼆、演练依据 《湖南航天医院临床应急预案与流 》 ⼆、参加⼈员 参加⼈员：护⼠A （） 护⼠B （） 护⼠C （） 医⽣ （） 三、演练情节及流 责任护⼠在巡视病房是发现⼀冠⼼病、⾼⾎压患者在输液时，突发呼吸困难，呼吸浅速、⾯⾊发绀、烦躁不安、⼼悸、乏⼒、 ⼤汗淋漓伴咳粉红⾊泡沫痰。 A护⼠⽴即停⽌输液，保留静脉通道 护⼠A ：叔叔，您怎么了？ 患者：我出⽓不赢，⼼⾥不舒服 护⼠A ：叔叔，您别紧张 （⽴马按下床头呼叫器） 护⼠B ：您好，这⾥护⼠站，请问需要什么帮助？ 护⼠A ：××床发⽣病情变化，请⽴即通知医⽣，带上抢救物品 护⼠B ：好的 （⽴即通知医⽣） 护⼠A ： （协助患者取端坐卧位，两腿下垂以改善肺活量和减少静脉回流，减轻⼼脏的前负荷） 护⼠B ： （与护⼠C⼀起推抢救车，⼼电监护、吸痰物品⾄床旁） 医⽣： （查看患者，听诊双肺布满湿罗⾳）上⼼电监护，氧⽓ （吸⼊20%-30%酒精湿化的氧⽓） 护⼠B ：护⼠C协助上监护、吸氧 （吸⼊20%-30%酒精湿化的氧⽓）、备吸引装置，测量⾎压 （HR:98次/分，R:32次/ 分，Bp:174/104mmHg,SpO2 :91%）护⼠A ： （医⽣协助）备⽌⾎带四肢轮流结扎 （宽橡⽪，肩以下10cm，腹股沟下15cm， 每次结扎三个肢体，每个肢体15-20分钟，应能摸到脉搏） 医⽣：40mg速尿静脉推注。 护⼠A ： （复述）40 mg速尿静脉推注， （与护⼠C核对），执⾏ （护⼠C记录） 医⽣：“是的，叔叔，您不要紧张，我们现在在给你治疗，等会就会好⼀些的” 护⼠B ： （报告医⽣患者⽣命体征）HR:110次/分，R:30次/分，Bp:200/110mmHg 医⽣：5%GS 250mL 硝普纳50mg 10d/分静脉泵⼊，严密监测⾎压 护⼠A ： （复述）5%GS 250mL 硝普纳50mg 10d/分静脉泵⼊,执⾏ 护⼠C ：推输液泵⾄床旁，记录 护⼠B: （与医⽣⼀起扶住患者）“叔叔，，您不要紧张啊，现在⽤了药等会就会舒服⼀些了，我帮您把汗擦⼀下吧” 护⼠B ： （5分钟后，复测⾎压）医⽣现在Bp:160/80mmHg 医⽣：硝普纳组减⾄6d/分泵⼊，请通知患者家属 护⼠A ： （复述）硝普纳组减⾄6d/分泵⼊ 护⼠C ： （通知患者家属）“您好，请问您是×××的家属吗？这⾥是航天医院，叔叔发⽣了病情变化，请您现在过来，您放⼼我 们医⽣护⼠现在陪着他。” 护⼠B ： （5分钟后）复测⾎压为Bp:140/75mmHg 医⽣：硝普纳组减⾄2d/分泵⼊ 护⼠A ： （复述）硝普纳组减⾄2d/分泵⼊ 护⼠B ：“叔叔，您感觉好⼀点了吗？” 患者：“好⼀些了，出⽓出得赢了” 医⽣：“注意观察尿量，严格控制输液速度，监测⾎压的变化” 护⼠C :“医⽣，已经通知了家属，在赶来的路上” 护⼠A ：“叔叔，您的家属已经在来的路上了，你放⼼，我们会⼀直陪在您的⾝旁的”护⼠B ：“您现在病情已经平稳⼀些了，我们 给你调好的输液的速度请您不要私⾃去调 节，请您现在暂时不要下床，有需要请按呼叫铃，我们也会随时来看你的” 护⼠A ：与护⼠C核对抢救药品安瓿及抢救记录，整理⽤物，督促医⽣及时补开抢救医嘱，与下⼀班做好交接 ⽤物：监护、氧⽓、吸痰器、抢救车、输液泵、压脉带 （3根）、⼿腕带、酒精、速尿、GS、硝普纳、抢救登记本、避光输液 器、听诊器