射频消融术介绍【共48张PPT】.pptxVIP

;目录;Part 1.射频消融术介绍;快速型心律失常是心内科的常见病、多发病，包括阵发性室上性心动过速、房扑、房颤、阵发性室速 治疗方法：药物治疗.VS.射频消融　 药物治疗：传统治疗，效果差，易复发。 射频消融：使心律失常的治疗发生了革命性的变化，治疗心律失常唯一的根治性技术，总体有效率达90%—95%;射频消融发展简史;基本原理;RF;产生充分损伤的条件;Part 2.射频消融术适应症;射频消融术适应症; 房室结折返性心动过速（AVNRT）——一般临床特征;AVNRT体表心电图;AVNRT的发生机制;AVNRT的机制——折返;HIS束;房室结的解剖位置----Koch三角; 标记希氏束 --- 避免损伤，减少并发症 导管精确显示 --- 指导解剖位置和靶点 提示解剖变异---- 提高手术成功率;温度升高到至少 50OC 房颤是一种快速的，不规则甚至混乱的心房快速性心律失常，常伴有不规则心室反应 最适温度 60-95O 房颤是一种快速的，不规则甚至混乱的心房快速性心律失常，常伴有不规则心室反应 右室流出道来源最为常见 在体表心电图上，如果II、III、aVF导联中，如果其P波为负向，提示折返环为由心房的下部向上逆传至整个心房，其折返环为逆钟向传导。 房颤是一种快速的，不规则甚至混乱的心房快速性心律失常，常伴有不规则心室反应 感受器接受发射线圈的定位信号并计算出弹簧微弱的移动 提示解剖变异---- 提高手术成功率 男性患者更多，与女性患者比例是, 更多是年轻时候发病 绿色电生理——心腔内超声导管 10)，其后(RP’间期0. AVNRT的机制——折返 包含两条不同的电激动传导通路，两条通路相连闭合成环。 1987年——成功应用临床，国际上多用于治疗各种快速性心律失常;房室折返型心动过速: 12-导联心电图;AV- AP的解剖分布;Pathway ? – Slowed Conduction P 波形态取决于房速的起源部位 快径路?比慢径路 ?的不应期长。 标记希氏束 --- 避免损伤，减少并发症 AVNRT的机制——折返 温度升高到至少 50OC 绿色电生理——心腔内超声导管 两条通路具有不同的传导速度。 心房电活动紊乱，伴有不规则的速度及节律 II型房扑 (非典型AFL) 房室结的解剖位置----Koch三角 AV- AP的解剖分布 特别对弱旁道，容易机械阻断，优势更明显 提示解剖变异---- 提高手术成功率 （常见于房颤术后或者心房手术后）;标测最早心房（或心室激动部位），定位准确，可帮助标测旁道走向，提高手术成功率 特别对弱旁道，容易机械阻断，优势更明显 单极图对判断靶点有帮助（斜率大）;3、房速;房速常见起源部位示意图;房速的诊断：12导联心电图;三维下房速的导管消融;三维下房速的导管消融;4、房扑;在体表心电图上，如果II、III、aVF导联中，如果其P波为负向，提示折返环为由心房的下部向上逆传至整个心房，其折返环为逆钟向传导。;典型房扑的诊断：体表12导联心电图;采用CARTO标测典型房扑;采用CARTO标测典型房扑;节律较心房扑动慢(110-250bpm) 10)，其后(RP’间期0. 温度升高到至少 50OC 是超声探头 内嵌磁感应线圈，从而实现与三维平台结合完成超声实时建模、诊断。 两条通路具有不同的传导速度。 I型房扑 (典型的AFL) 心房电活动紊乱，伴有不规则的速度及节律 特别对弱旁道，容易机械阻断，优势更明显 另一种折返类型，阵发型室上速 单极图对判断靶点有帮助（斜率大） 宽4-8mm P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） 好发于40-60岁之间人群. 来自心房适时的早搏，刚好处于快径路的不应期，激动无法下传，激动沿着慢径路缓慢传导。 1979年——EPS中直流电复律意外阻断病人的房室传导; 房颤的体表电图;CARTO下的房颤消融;CARTO下的房颤消融;好发于40-60岁之间人群. AVNRT的机制——折返 两条通路具有不同的传导速度。 年——最新一代三维标测系统CARTO3登陆中国，得到广大术者的认可 应对复杂心律失常——高精密度标测 逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人P’R间期0. 快径路?比慢径路 ?的不应期长。 II型房扑 (非典型AFL) 另一种折返类型，阵发型室上速 男性患者更多，与女性患者比例是, 更多是年轻时候发病 房室折返型心动过速的机制;起源于上部，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS主波向上;三维下右室流出道室早消融;Part 3.射频消融术的新发展;绿色电生理——心腔内超声导管; 应对复杂心律失常——高精密度标测;提高手术成功率 ：控制压力超过85%的时间在正常范围内时，阵发性房颤一年的成功率可以高达88% （SmartAF实验 发表于Circulation）