上海交大外科学肛周疾病课件-.pptxVIP

上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室肛周疾病 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。直肠肛管解剖直肠 (Rectum) 长12~15cm直肠腹膜覆盖：上段前侧壁，下段无覆盖肛管(Anal Canal) 长3cm齿状线：粘膜皮肤线肛管括约肌：内、外括约肌（皮下、浅、深） internal 、External anal Sphincter肛管直肠环：耻骨直肠肌，内、外括约肌出组成 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。直肠肛管解剖 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。解剖－直肠动脉供应直肠上动脉直肠中动脉直肠下动脉 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。解剖－直肠静脉回流直肠上静脉丛（痔内静脉丛）直肠下静脉丛（痔外静脉丛） 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。直肠肛门血供直肠上动脉 左右（前 肠系膜下动脉后）两支髂内动脉阴部内动脉直肠中动脉（侧韧带）直肠下动脉 直肠上静脉丛（内痔）齿线上方 肠系膜下静脉 直肠下静脉丛 齿线下方 直肠下、肛管静脉 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。直肠肛管淋巴引流向上组：直肠上、肠系膜下血管、腹主动脉旁LN中间组：沿直肠侧血管（侧韧带）髂内LN下组：沿直肠周围腹股沟LN直肠肛门淋巴引流 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。肛管直肠周围间隙肛提肌以下间隙：肛门周围间隙坐骨直肠间隙（左右）提肛肌以上间隙： 骨盆直肠间隙（左右） 直肠后间隙 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。肛直肠的神经分布肛管周围阴部神经：直肠下N、前括约肌N、肛尾 N、第4骶神经会阴支直肠交感N：骶前神经丛 (射精）副交感N: 盆神经丛（排尿和勃起） 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。直肠肛管检查体位： 左侧卧位 胸膝卧位 截石位 蹲位检查方法：直肠指检肛镜检查直肠、乙状结肠镜、纤维肠镜、钡灌肠X摄片、CT、sCT仿真肠镜 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。直肠肛管周围脓肿 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。肛周脓肿病因：肛管或肛周皮肤破溃肛管腺的感染 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。肛周脓肿肛直肠周围间隙肛提肌以下间隙：肛门周围间隙坐骨直肠间隙（左右）肛提肌以上间隙：骨盆直肠间隙（左右）直肠后间隙 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。解剖—肛周脓肿 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。肛周脓肿 临床表现：局部持续性肛周剧痛，全身炎性反应局部症状全身症状浅部脓肿深部脓肿检查：直肠指检、穿刺、B超、CT 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。肛周脓肿治疗原则：常需手术治疗，越早越好。 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。肛周脓肿治疗:肛周皮下脓肿：局麻下切开引流 坐骨直肠窝脓肿：骶麻下，经穿刺证实后，切开置管引流骨盆直肠窝脓肿：与前者基本相同，位置更深直肠后脓肿：切口位直肠的后方高位肌间脓肿：多数已破溃，内口扩大 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。肛 瘘 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部