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高原病、鼠疫防治手册 高原与高原病 高原 高原的概念、特点：通常医学上把海拔在3 千米以上的地区称为 高原。高原的特点是空气稀薄，大气压和氧分压均较低，气候干燥， 昼夜温差较大，太阳辐射强，特别是紫外线辐射高，气候变化无常。 进入高原前注意事项： 1、人员进入高原前应加强对高原环境特点、生活及高原病知识 的了解，克服心理压力。 2、患有感冒及呼吸道感染者；患有器质性心脏病、恶性心律失 常、高血压及低血压者；患有各种急慢性呼吸系统疾病者；患有癔病、 癫痫及其他精神疾病者；患有消化系统溃疡活动期、各种急慢性肝病、 肾病、内分泌系统及血液系统疾病者；曾经患过高原肺水肿、高原脑水 肿、高原红细胞增多症、高原心脏病者均不宜进入高原。 3、避免剧烈运动，进行适应性锻炼，坚持阶梯升高原则。初入 高原后应减少劳动量及劳动强度，适应后逐渐增加劳动量。 4、忌烟、禁酒，避免服用镇静催眠药，保证充分的液体摄入。 5、注意防冻保暖。 6、上高原前10天预防用药，口服红景天胶囊，红景天口服液， 复方丹参片，维多胶囊等。如果不能阶梯上升，可从进入高原前1—2d 起选用一种利尿药预防液体潴留，连服一周，（1）乙酰唑胺0.25g ， 每8 小时一次。（2 ）呋塞米20mg ，每日2—3 次，紧急条件下登山， 可用糖皮质激素。 高原病 一、高原病的概念 高原病亦称高山病（高原适应不全、低气压综合征）：是指人体 进入高原对低氧环境不能适应，造成神经、造血、心血管、泌尿以及 呼吸等系统发生的一系列特发性疾病。本病常在海拔三千米以上高原 发病。 二、高原病发病原因及诱因 由平原进入高原（海拔3000 米以上，对机体产生明显生物效应 的地区），或者由低海拔地区进入海拔更高的地区时，由于高原低氧环 境引起机体缺氧是其病因。上呼吸道感染、劳苦、寒冷、精神紧张、 饥饿等为发病诱因。 三、高原病分型 高原病根据发病时间分为急、慢性两种。高原病单独发生一种类 型很少见。 （一）慢性高原病 某些移居高原数月、数年甚至20 年以后的人中，由于某种原因， 失去了对缺氧的适应能力，或者 3-6 急性高山反应迁延不愈（ 个月以上）， 以及少数世居高原人群，可发生慢性高原病，主要表现为低氧血症、 红细胞增多症、肺动脉高压和心脏肥大以及心力衰竭。 1. 慢性高原反应：指移居高原后发生高原反应持续3 个月以上， 进行性活动能力降低和不断加剧的疲惫无力、头痛、眩晕、失眠、多 梦，记忆和思维能力降低、心悸、呼吸艰难等。 2 、高原红细胞增多症：常见的慢性高原病。机体长期慢性缺氧， 体内的红细胞和血红蛋白代偿性增高，随之引起一系列缺氧表现。本 病应与真性红细胞增多症鉴别。除普通高原病预防原则外，可采用呼 吸功能的锻炼方法（呼吸操、气功等）。治疗包括吸氧、高压氧、放 血以降低红细胞数、放血后输入等量液体（生理盐水、右旋糖酐等） 以促进血液流动，改进循环。也可用补气、活血、化瘀中药。最有效 的方法是转往低海波地区，普通经1～2 个月可自愈。 3 、高原心脏病：长期处于高原低氧环境发生慢性缺氧，肺循环 阻力增加产生肺动脉高压、心肌缺氧导致右心肥大和心力衰竭的一种 心脏病。表现为心悸、咳嗽、紫绀、水肿、杵状指、心率增快、心律 失常、收缩期和舒张期杂音。治疗方法为吸氧、抗心力衰竭、降低肺 动脉压、镇静、控制呼吸道感染、转低海拔地区治疗等。 4 、高原血压异常：包括高原高血压、高原低血压和低脉压（其 中高原高血压、低脉压较多见）。高原高血压的治疗同原发性高血压， 高原低血压和低脉压者应加强体力锻炼，提高肌体对高原低氧环境的 适应能力，以改善心血管功能状态，提高心排血量。可服用补气活血 类中草药，血压过低、症状严重者可转低海拔地区治疗。 5 、慢性高原病混合型：本病指高原红细胞增多症、高原高血压 及高原心脏病三型中，有两型同时存在者，称为混合型。最常见的是 红细胞增多症合并心脏病和红细胞增多症合并高血压。 （二）急性高原病 1、轻型急性高原反应 指初入高原时浮现的急性缺氧反应，普通进入高原数小时后浮现 症状，迅速登山或者高