护理核心制度ppt课件.pptxVIP

核心制度要牢记，要执行 2主要内容1.交接班制度2.危重患者抢救配合工作制度3.护理查对制度4.护理文书书写基本规范与质量监管制度5.压疮（皮肤压力伤）的评估与报告制度6.防范患者跌倒/坠床管理制度7.预防导管脱落管理制度目录 3交接班制度31.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2.每班必须按时交接班，接班者提前 15-30 分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。 3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。 4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。 4交接班内容及要求： 41.交接住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。 2.床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。 3.交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 4.接班者应清点急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。 ? 5危重患者抢救配合工作制度 51.对危重患者的抢救，必须明确分工，紧密配合，积极救治，严密观察，详细记录。抢救结束后，要认真总结经验。 2.各临床科室应设抢救室或监护室，药品、器材放于固定位置，指定专人保管，定期检查，经常保持完备。 3.抢救室或监护室内应有常见危重急症的抢救预案，护理人员应熟练掌握抢救技术和仪器的使用。 4.严密观察病情，记录要及时、详细，用药处置要准确，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 5.严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救过程、各种用药要详细交接及记录。所有药品的空安瓿，须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。 6.及时与患者家属及单位联系，凡涉及法律、民事纠纷的患者，在积极救治的同时，应及时向有关部门报告。 6医嘱查对制度 61.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由两人进行查对。 2.主班护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对。 3.抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 4.护士长每周组织总查对医嘱一次，并签全名。 7服药、注射、输液查对制度 7 1.服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 2.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期、质量和批号，不符合要求不得使用。 3.静脉给药要注意药品有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 4.摆药后必须经第二人核对方可执行。 5.对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药、特殊药品时，要经过双人核对后执行，用后保留安瓿。 6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 7.观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中实时记录。 8输血或血制品查对制度 81.根据医嘱输血及血液制品，需经二人核对医嘱与申请单。 2.采集配血标本前必须认真核对科别、床号、患者姓名、住院号，准备手腕带，正确填写信息，并将血交叉条形码贴于试管上。 3.抽血时必须将试管和输血申请单带至病房，核对床号、姓名、询问患者姓名，让患者或家属陈述患者姓名，做到双向核对；无腕带患者佩戴腕带，对昏迷、神志不清（意识障碍）、语言表达障碍、不同语种语言交流障碍患者及新生儿、婴幼儿必须核对腕带上的信息，确认无误后方可执行。 4.同时有两个以上病人需配血时，必须分别进行。 9输血或血制品查对制度 95.取血护士必须和输血科工作人员共同查对病人姓名、床号、住院号、血型（含血型）、血袋号、交叉试验结果，采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕。确认无误后方可取血。 6.输血前必须经两人三查十对。三查：血液有效期、血液质量（血液有无凝血块或溶血），血袋有无破损。十对：科室、床号、姓名、性别、