生理与病理生理学—肺功能不全.pptVIP

上 下 V/Q 3 0.6 V Q 直立位时肺上部和底部通气与血流的分布差异 正常PaO2比PAO2稍低的原因？ 气多或血少 气少或血多 比值升高 比值降低 肺泡无效腔 A-V短路 换气效率低 VA/Q↓ 0.8 病变部位→ VA↓,Q并不↓,甚至使血流↑(如大叶性肺炎早期)→VA/Q↓→静脉血未经充分氧合而掺入动脉血→功能性分流↑ （functional shunt) 1、部分肺泡通气不足的原因 病因：支哮、慢支、阻塞性肺气肿、肺纤维化等 血气变化 病肺：PaO2↓↓、CaO2↓↓ 健肺：PaO2↑↑、CaO2↑ PaO2↓ CaO2↓ 通气不足 病肺：PaCO2↑↑、CaCO2↑↑ 健肺：PaCO2↓↓、CaCO2↓↓ PaCO2N CaCO2N 功能性分流时血气改变 病变肺区 健康肺区 全肺 V/Q, 0.8 0.8 0.8 0.8 PaO2 ↓↓ ↑ ↑ ↓ CaO2 ↓↓ ↑ ↓ PaCO2 ↑ ↑ ↓↓ N ↓ ↑ CaCO2 ↑ ↑ ↓↓ N ↓ ↑ VA/Q↑ 0.8 病变部位→肺cap 的Q↓或无灌流,VA无改变→ 肺泡死腔明显增加→VA/Q↑→ 部分气体未参与气体交换 →死腔样通气↑ (dead space like ventilation) 2.?部分肺泡血流不足 病因：肺A动脉炎、肺血管收缩、栓塞 等 Respiratory rate Tidal volume Ventilation-perfusion matching 概 述 肺的功能 肺的功能障碍 外呼吸功能障碍 防御功能障碍 滤过功能异常 代谢功能障碍 呼吸衰竭 肺部疾病 掌握呼吸衰竭的概念、病因和发病机制 掌握ARDS、COPD的概念及导致呼吸衰竭的机制 掌握呼吸衰竭时机体主要代谢功能变化 本章学习重点 第二节、呼吸衰竭 respiratory failure 外呼吸功能严重障碍, 以致在静息状态下,动脉血氧分压（PaO2）低于8.0kPa (60mmHg) 伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa (50mmHg)的病理过程。 RFI =PaO2/FiO2，RFI ≤300 Respiratory failure index 根据血气改变分为： Ⅰ型: 低氧血症型 Ⅱ型：低氧血症伴高碳酸血症型 问:登山运动员达3000m以上，PaO2＜60mmHg ， 发生哪型呼衰？ 分类：急性、慢性；中枢性、外周性 低氧血症型、低氧血症+高碳酸血症型 通气性、换气性或混合性 一、呼吸衰竭的原因和发病机制 Causes and mechanisms of respiratory insufficiency 肺通气功能障碍 肺换气功能障碍 Transfer of oxygen of inhaled air into the blood and of waste carbon dioxide of blood into the lungs Ventilation Gas Exchange Hypoxemic respiratory failure Hypercapnic respiratory failure ?FIO2 Ventilation without perfusion (deadspace ventilation) Diffusion abnormality Perfusion without ventilation (shunting) Hypoventilation Normal （一）、肺泡通气量