病理学实习—呼吸.ppt

病例分析 病理诊断：1.慢性支气管炎 2.肺气肿 3.慢性肺心病 诊断依据： 1.慢性支气管炎 ⑴ 临床表现：14年慢性咳嗽史 ⑵ 病理变化---肺气肿形成的病变基础 ① 细支气管炎：上皮→化生，腺体→增生，管壁→慢性炎 ② 细支气管周围炎：管壁周围支撑组织破坏 病例分析 诊断依据： 2.肺气肿 ⑴ 临床表现：有14年慢性咳嗽史，2年来反复心悸，气促 ⑵ 病理变化 ① 大体：气肿肺显著增大，边缘钝圆，色灰白，弹性差 切面呈蜂窝状 ② 镜下：肺泡明显扩张，间隔变窄甚至断裂融合 慢支---肺气肿----肺心病 各种感 染因素 细支气管炎 及其周围炎 上皮→化生 管壁→慢性炎→管壁增厚、腔狭窄 腺体→增生→粘液栓 管壁周围支撑组织破坏 细支气管塌陷 不完全阻塞 呼气困难 末梢肺组织含气量增多 血/气比例失调 血氧减少CO2增多 肺小动脉痉挛 硬化 肺内纤维化 毛细血管床减少 肺动脉高压 右心肥大扩张 大体 ? 范围 大叶/肺段 小叶 分布 弥漫性 灶性 ? 切面 细颗粒状 病灶中央有一细支气管 颜色 渗出物不同变化 灰黄色 累及胸膜 多见 少见 镜下： 纤维素性炎 化脓性 较一致 渗出物成分不一 各期渗出物基本相同 1.小叶性肺炎和大叶性肺炎的病变比较 大叶性肺炎 小叶性肺炎 慢支---肺气肿----肺心病 各种感 染因素 细支气管炎 及其周围炎 上皮→化生 管壁→慢性炎→管壁增厚、腔狭窄 腺体→增生→粘液栓 管壁周围支撑组织破坏 细支气管塌陷 不完全阻塞 吸气困难 呼气困难 末梢肺组织含气量增多 血/气比例失调 血氧减少CO2增多 肺小动脉痉挛 硬化 肺内纤维化 毛细血管床减少 肺动脉高压 右心肥大扩张 小结 1.动脉粥样硬化的基本病变 2 大叶性肺炎及小叶性肺炎的发病年龄、致病菌、好发部位、病理变化、临床表现、并发症等区别 男，59岁。有14年慢性咳嗽史，2年来反复心悸，气促及浮肿。 病理诊断 诊断依据 死亡原因 简述该病发生发展 正常肺组织 肺泡壁（肺泡隔） 小静脉 肺 泡 腔 扩大？ 缩小？ 肺 泡 壁 ●增宽？变窄？ ●cap及小v充血？ ●肺泡壁完整? 细小支气管 慢性炎 * * * 实习八 呼吸 1 何谓风湿小体？ 本次课的主要目标 ※ 循环、呼吸 大体标本 0605～0609；0701～0703 切片标本 Q0603，Q0701， Q0702 示教标本 1.风湿性心脏病(阿少夫小体) 2.小叶性肺炎 3 纤维素穿过肺泡孔 学习目标 1.动脉粥样硬化的病理变化及其发生、发展过程 2 掌握大叶性肺炎及小叶性肺炎的病理变化、临床病理联系、并发症等不同点 标本观察 正常肺组织 肺泡壁（肺泡隔） 小静脉 * * *