病理学本科—生殖系统与乳腺疾病.ppt

葡萄胎 侵袭性葡萄胎 临床 子宫增大与月份不符 + 反复阴道流血 + 无胎心音/胎动 + 尿妊娠试验强阳性 刮宫后持续阳性 预后 刮宫后80%～90%痊愈 化疗敏感，预后好 10% ? 恶葡 2.5% ? 绒癌 子宫肌层 葡萄胎 hydatidiform mole 子宫内膜 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 二者肉眼上最主要的鉴别点? 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 二者肉眼上最主要的鉴别点? 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 全为水肿绒毛 水肿绒毛+正常绒毛,可有胚胎 正常绒毛 绒毛膜上皮(滋养叶) 间质:基质、血管、纤维 葡萄胎 镜下有三大特点 绒毛间质水肿 绒毛血管消失 滋养叶细胞不同 程度增生 绒毛间质水肿；绒毛血管消失；滋养叶细胞增生 绒毛间质 绒毛间质 绒毛间质 细胞滋养层c增生(A) 合体细胞滋养层c增生(B) 绒毛间质 A→ A→ B→ B→ B→ B→ 侵袭性葡萄胎 子宫肌层 侵袭性葡萄胎 镜下诊断依据：子宫肌层内找到水肿绒毛 绒毛膜癌(绒癌) Choricocarcinoma 6 来源 50%葡萄胎后 25%自然流产 20%正常分娩后 5%早产、异位妊娠后 病变特点 肉眼 子宫肌壁内出血性结节 暗红色或 紫蓝色血 肿样结节 病变 肉眼 暗红色或紫蓝色血肿样结节 侵 袭 性 葡 萄 胎 病变特点 镜下:两种肿瘤细胞＋“三无”特点 肿瘤细胞有两种 细胞滋养层样细胞 合体滋养层样细胞 无绒毛 无间质 无血管 葡萄胎 绒癌 二种瘤细胞＋“三无”特点 A→ B→ B→ 病 理 性 核 分 裂 像 葡萄胎 绒癌 二种瘤细胞＋“三无”特点 B→ B→ B→ A→ 病变特点 生物学特性 侵袭血管能力极强，易局部扩散 血道转移是绒癌显著特点: 肺、阴道壁 脑、肝 临床表现 妊娠试验持续（+） 阴道不规则流血 继发腹腔大出血 贫血、消瘦 胸痛、咯血 阴道壁紫蓝色结节 CNS症状 滋养细胞疾病小结 葡萄胎与恶性葡萄胎 不同点: 临床刮宫送诊标本能否诊断恶葡？？ 有无浸润 　恶性葡萄胎与绒癌 不同点: 有无绒毛结构 卵巢肿瘤 分类（按组织来源） 上皮性肿瘤：　 60% 生殖细胞肿瘤： 25% 性索间质肿瘤： 上皮性肿瘤 占所有卵巢肿瘤的 分类 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 良性浆液性囊腺瘤 60% 交界性浆液性囊腺瘤 15% 浆液性囊腺癌 25% （最常见） （占卵巢肿瘤25%） 粘液性囊腺瘤 交界性粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺癌 85% 浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤 41 浆液性　 粘液性 大体 体积 体小、双侧 小→很大 切面 单房 多房 囊内容 清亮液 粘液 囊壁 多有乳头 多光滑 镜下 囊壁上皮 单层立方/短柱 单层高柱,浆内有粘液 卵巢浆液性囊腺瘤 切面 流出清亮液体，单房 外观 囊性肿物，表面光滑 卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 单房 清亮液体 多房 粘稠粘液 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢粘液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤：单层立方上皮，有纤毛， 似输卵管上皮 粘液性囊腺瘤：单层高柱状粘液上皮 似小肠上皮 生殖系统与乳腺疾病 Diseases of the reproductive system and breast 本章内容 女性生殖系统的构成 子宫颈上皮内瘤变 子宫颈癌 绒毛滋养层细胞肿瘤 卵巢肿瘤 乳腺癌 前列腺增生症 女性生殖系统构成 女性生殖系统构成 子宫体 子宫颈 内膜 肌层 外膜 子宫底 粘膜 宫颈上皮内瘤变(CIN)  Cervical  Intraepithelial  Neoplasia 6 宫颈上皮内瘤变(CIN) 概念 子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列 癌前病变的连续过程 分级 根据非典型增生的程度和范围，C