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门诊病案管理制度
文件编号
文件名称
拟订日期
权责部门
机密等级
版次
拟订
审核
批 准
生效日期
1．目的
为了明确门诊病案管理规范，特制订本制度。
2．适用范围
医务部
3．作业办法
3．1凡来院就诊的病人，不论初诊或复诊，均应该建立并书写门诊病历。
3．2门诊手术（准分子、白内障等）要按照医院规定建立大病历，其他范围可用小病历。大病历要按照病历管理相关规定建档妥善保存15年。
3．3大病历一律由病案管理员负责组织传送、收取，不得让病人自带或熟人携带。
3．4当日处理不完的病历，由病案管理员随时收回或检诊人员协助送回病案室。复诊病历不得让病人带走，医生不得保存病历。
3．5门诊病历不外借。严禁以个人名义查阅他人病历。对持介绍信了解病情者，由医务部处理。
3．6凡到外院、外地检查或转诊的患者，不准带走大病历原件，经医务部同意可以复印相关资料。必要时，由相关医生书面介绍病情。
4.本制度自2021年xx月xx日起施行。
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