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日喀则地区高海拔高原部队体检情况分析 由于高原特殊的自然地理环境，对长期居住的官兵的身心健康有一些负面影响，并对超过4000米的高山地区的长期影响会更大。但是, 由于缺乏科学的流行病学研究资料, 目前对于高原部队的疾病发病率缺乏准确掌握, 使得高原部队的疾病防治工作仍然处于经验主义的水平;也使得一些非科学的言论经常干扰各级领导的决策, 干扰部队的安全稳定工作。因此, 进行高原部队常见病、多发病的调查研究, 全面、系统地掌握其发病规律, 并在此基础上科学制定干预措施, 对于保障高原官兵的身体健康, 保证高原部队的安全稳定, 保障高原部队战斗力, 具有重大和深远的意义。本研究采用横断面调查的方法, 调查2012-07月日喀则地区高海拔高原部队官兵在隶属医疗机构的就诊情况, 拟全面、系统地掌握其夏季常见病、多发病的发病规律, 并提出干预措施建议, 为职能机构制定高原部队卫生防病策略提供参考。 1 对象和方法 1.1 调查对象的选择 采用随机、就便、整群抽样的原则, 从驻日喀则市区驻军中, 选择A部队 (营区海拔3996 m) ;采用整群抽样的原则, 选择驻定结县的B部队 (营区海拔4300 m) 和驻岗巴县的C部队 (营区海拔4500 m) 为3个调查对象。纳入标准:有独立的营区, 调查时间段部队在营区执行常规的训练、值勤、劳动任务, 未外出;有隶属医疗机构 (卫生队或卫生所) , 官兵患病后首先在队属医疗机构就诊, 有完整的门诊登记记录。 1.2 月门诊收治表 于2012-07-31日, 在现场分别收集A和B部队隶属医疗机构的本月门诊收治登记表;于2012-08-10日, 请专人收集C部队隶属医疗机构的7月门诊收治登记表, 逐项记录全部就诊官兵的姓名、就诊时间、疾病诊断等项目, 并由另一调查者逐项核对无误。 1.3 同一患者同一疾病多次就诊的例数 按照文献, 对全部疾病诊断名称进行勘误和分类。同一患者同一疾病多次就诊按1例计算, 同一患者不同疾病按诊断疾病数计算例数。调查结果数据采用例和构成比表示, 疾病分布采用统计学的描述分析。 2 结果 2.1 少数民族分布 3个部队官兵均为男性, 年龄18～43岁, 汉族占90%以上;除极少数藏族官兵外, 其余出生地均在内地平原地区, 入伍前没有高原居住史。 2.2 部队等级:a部队+c部队 从表1可见, 3个部队均是以呼吸系统疾病排在首位, 其中A部队和C部队高达76%以上;消化系统疾病均排在第2位, 其中B部队构成比较高为 30.00%, 与呼吸系统疾病合计达 66.67%。 2.3 神经系统疾病的分类和统计数据 在呼吸系统疾病中, 3个部队均是以上呼吸道感染为主, C部队有1例肺水肿患者, 见表2。 2.4 病例集中集中者以病例少,疾病集中程度较低,对于疾病的集中者缺乏多,对于疾病的集中者 在消化系统疾病分类中, A部队和C部队的患者数少, 病灶比较集中;而B部队的患者数较多, 病灶比较分散, 但均以消化道的炎性疾病为主, 见表3。 3 部队防治高拔在前、后 已有研究表明, 高原低氧环境对人体的影响, 既有短期 (急性) 效应 (引起急性高原病等) , 也有长期 (慢性) 效应, 且这种长期效应具有累积性。本次调查的3个部队营区的海拔高度接近或超过4000 m, 大气中的氧分压分别是海平面的 61.0%、55.7%、50.9%, 对身体健康的不利影响比低海拔高原更加明显。本次调查结果发现, 3个部队均是以呼吸系统疾病排在首位, 进一步深入分析发现, 在呼吸系统疾病中, 3个部队均是以上呼吸道感染为主 (72.73%～96.55%) 。由此可见, 上呼吸道感染是高海拔高原部队最常见的疾病, 与韩轶群等报道的结果基本相同。分析其可能的因素有:①部队官兵年轻、身体健康, 大多没有器质性和慢性疾病, 加上部队的各项卫生防病工作比较到位, 使得除呼吸系统外的其它系统疾病不易发生;②部队训练、劳动等体力活动较多, 人体容易出汗, 加上正值夏季, 可能有部分官兵用冷水洗澡、睡觉未盖被子、乘凉后未及时添加衣服等情况, 致使受凉而“感冒”;③部队实行集体住宿, 一旦有人患上呼吸道感染, 如果未采取隔离、消毒等防范措施, 同宿舍其他人容易被传染。此外, 在C部队有1例肺水肿患者, 值得注意。该部队营区海拔4500 m, 属于特高海拔高原, 高原肺水肿等急性高原病极易发生。虽然该部队官兵长期在此居住, 已基本习服了当地的环境, 但是, 如果从内地休假、出差回来, 或重体力劳动后, 仍然可能发生重症急性高原病。由此提示, 即使在长驻高原的部队, 也不能放松对于急性高原病的防治工作。 排在第2位的消化系统疾病中, 均是以消化道的炎性疾病为主。分析其原因有:①高原低氧环境对消化系统的影响导致胃肠功能下降, 对各