分析前因素对检验结果的影响.pptVIP

血液常规及血型检查标本采集 注意事项：要求用抗凝的静脉血，尽可能不用未梢血。 易受组织液的稀释，结果不准确； 采血量较少，不能进行全自动分析； 不能在有疑问时重复检查。 除了少数不易取得静脉血，如婴儿、大面积烧伤，以及某些需要经常采血检查的病例，如血液病、肿瘤化疗病人等，均应采静脉血检查。 当前第26页\共有40页\编于星期四\20点 血沉检查标本采集 标本采集：抽静脉血 1.6 ml，加到含 0.4 ml枸橼酸钠溶液的（ 1 : 4 ）抗凝真空试管中，并轻轻颠倒5～8次使之充分混匀与抗凝。 标本保存条件：采血后及时送检，尽快检测，室温中保存不得超过2小时。 注意事项：标本总量2.0±0.1ml，小于1.8ml大于2.2ml为不合格标本。溶血或有细小凝块的血液标本，均影响血沉结果。 当前第27页\共有40页\编于星期四\20点 血液流变学检查标本采集 病人要求：需空腹12小时以上，采血前一天晚上低脂饮食。在采血前三天，停用具有溶栓抗凝作用的药物、降脂药物等。女性避开月经期。 标本采集：抽一支肝素锂管，一支血沉管，并立即轻轻颠倒5～8次使之充分混匀与抗凝，防止凝固。 标本保存条件 : 采血后立即送检，室温下静置20分钟即可测定，密封容器中室温保存不得超过4小时。 当前第28页\共有40页\编于星期四\20点 * * * * * * （优选）分析前因素对检验结果的影响 当前第1页\共有40页\编于星期四\20点 5.4 检验前程序（ISO 15189） 5.4.1 检验申请单至少应包括以下内容： a)患者的唯一标识； b)医师的姓名或其他唯一标识，报告的目的地。若申请医师的地址与接收检验申请实验室的地址不同，应提供其地址； c)只要适用，原始样品的类型和原始解剖部位； d)申请的检验项目； e)患者的相关临床资料，至少应包括性别和出生日期； f)原始样品采集日期和时间； g)实验室收到样品的日期和时间。 当前第2页\共有40页\编于星期四\20点 5.4 检验前程序（ISO 15189） 5.4.2 实验室管理层应制定及实施正确采集和处理原始样品的专用指导书，并可供负责采集标本者使用； 5.4.3 原始样品采集手册的内容：4项20条。 5.4.4 原始样品采集手册应作为受控文件； 5.4.5 实验室不应接受或处理缺乏正确标识的原始样品(不合格标本）。 当前第3页\共有40页\编于星期四\20点 5.4 检验前程序（ISO 15189） 5.4.6 实验室应监控样品向实验室的运送： a)根据申请检验项目的性质和实验室相关规定在一定时间内运达； b)在原始样品采集手册规定的温度范围内运送并使用指定的保存剂以保证样品的完整性； c)应以确保对运送者、公众及接收实验室安全的方式运送。 当前第4页\共有40页\编于星期四\20点 5.4 检验前程序（ISO 15189） 应在接收记录簿或计算机中对收到的所有原始样品进行记录。应记录收到样品的日期和时间，同时应记录样品采集者和接收者的标识。 应制定有关接受或拒收原始样品的准则。如果接受了不合格样品，应在最终报告中说明问题的性质。 实验室应定期评审静脉穿刺取血及取其他样品所需的样品量。 5.4.10 被授权者应对申请和样品系统地评审，并决定所做检验项目及所用检验方法。 当前第5页\共有40页\编于星期四\20点 5.4 检验前程序（ISO 15189） 5.4.11 实验室应制定接收、处理和报告急诊样品的程序。程序应包括对申请表和原始样品上所有特殊标记的详细说明、原始样品送达实验室检验区的机制、应用的所有快速处理模式和所有应遵循的特殊报告准则。 取自原始样品的部分样品应可追溯至最初的原始样品。 实验室应有针对口头申请样品检验的书面政策。 样品应于规定的一定时间内在保证其性状稳定的条件下保存，以能在出具结果报告后复检或做额外检验。 当前第6页\共有40页\编于星期四\20点 临床实验室应负的责任 （1) 提供“检验项目患者准备、标本采集、传送、保存要求”的有关文件； (2) 采集标本的容器、抗凝剂、防腐剂质量的保证及检查； （3）标本验收制度。 当前第7页\共有40页\编于星期四\20点 “标本采集规范” 1. 检验项目名称； 2. 采集何种标本； 3. 采集最佳时间； 4.标本采集量； 5.是否抗凝？用何种抗凝剂？抗凝剂的用量； 6.是否需防腐?用何种防腐剂?防腐剂的用量； 7.保存方法及输送时间； 8. 检验工作室； 9.其他注意事项。 当前第8页\共有40页\编于星期四\20点 标本的拒收 1.下列情况可拒