颈动脉超声诊断标准及检查流程.pptxVIP

;;;内 膜;在频谱多普勒扫查过程中，因为取样容积精确的定位于血流中轴区，收缩期信号的频带较窄，在窄带下有一空白区。 窄带：频谱包络 空白区：频窗或谱窗;ICA：低阻，收缩期波峰较宽，整个舒张期 血流较多舒张期切迹不明显。;CCA：共同拥有ICA和ECA的血流动力。80%的颈总动脉血液流入颈内动脉，CCA为低阻血流，存在低速收缩期上冲程及舒张期前向血流;;正常动脉壁;稳定性斑块;斑块内新生血管 动脉粥样硬化斑块内新生血管由外膜等滋养血管网（滋养血管）产生 斑块内新生血管管壁脆性大，易破裂出血 斑块内新生血管刺激斑块增长、可诱发斑块内出血、斑块破裂及其并发症的发生 斑块内新生血管存在、丰富程度与斑块破裂与脑卒中发生有关;根据斑块内部回声分类 软斑—内部回声为低无回声、低回声或等回声 成份：富脂成份、坏死组织和出血 硬斑—内部回声为强回声，后方伴声影或比较明显的声衰减 成份：斑块纤维化或钙化 混合斑—上述回声特征在斑块内均存在 ;软 斑;硬 斑;根据斑块内部回声均一性分类 均质性斑块—回声强度均匀一致 成份：纤维、结缔组织、钙化成份等 非均质性斑块—回声强弱不均,部分斑块内可见极低回声区 成份：脂质、胆固醇和蛋白物质，可能伴有斑块内出血 脂肪坏死关键 易破裂、出血、脱落、继发血栓形成;均质性;斑块风险分级 低度风险斑块 斑块厚度＜2mm的小均质低回声斑块（扁平斑） 均质性高回声斑块 低回声为主混合回声斑块（厚度＜2mm） 高回声为主混合回声斑块 ;中度风险斑块 斑块厚度为2～3mm均质低回声斑块 斑块厚度为2～3mm低回声为主的混合回声斑块。 ;高度风险斑块 溃疡斑块 均质性低回声斑块（厚度＞3mm，长度＞15mm） 低回声为主的混合回声斑块（厚度＞3mm，长度＞15mm） 脂质坏死关键形成的不均质低回声斑块 脂质坏死关键形成的低回声为主混合回声斑块 新生血管形成的斑块;;;极高度风险斑块 纤维帽破裂斑块 斑块附着活动性细小的血栓形成 溃疡斑并发溃疡表面活动性细小的血栓形成 活动溃疡型斑块 斑块附着活动性粗大的血栓形成 溃疡斑并发溃疡表面活动性粗大的血栓形成 ;纤维帽破裂的斑块;;狭窄程度;直径测量法： ECST：欧洲颈动脉外科手术研究 ECST 法狭窄度=（1-A/C）*100% 采用颈动脉膨大处模拟内径为基础内径（C） NASCET：北美症状性颈动脉内膜切除试验 狭窄度=（1-A/B）*100% （如ICA分叉后全程狭窄，取对侧颈动脉作比较） 采用颈动脉膨大部以远正常处管腔内径为基础内径(B) 颈总动脉的狭窄程度=（D-A/D）*100% ;;;颈动脉斑块检验流程图;