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颅脑损伤病人的护理查房 内三科 开始了！请将手机调成静音状态 请勿随意讲话，谢谢！ 查房的目的：经过此次查房了解颅脑外 伤的有关知识 查房时间：2023-10-10 15：00 查房地点：医护办公室 参加人员：全体护理人员 颅脑外伤护理查房 病情简介 颅脑损伤的有关知识 护理诊疗及措施 主要内容 健康教育 颅脑外伤护理查房 患者详情 监护3床刘传翠，女73岁，于2023--10--04因“外伤致意识不清1小时”，急症下行“血肿清除术+去颅瓣减压术”术后为求监护治疗，转入ICU病房。现患者昏迷，经口插管呼吸机辅助呼吸,A/C模式，胃肠减压，留置导尿，双侧瞳孔等大等圆直径4mm，对光反射迟钝，格拉斯评分：3分，T:39.4℃ P:113次/分 R：®次/分 BP：176/72mmHg 头部敷料覆盖，引流管引流通畅，引流出血性脑脊液，鼻腔可见胃内容物及分泌物。颅脑CT示： 左额颞顶部硬膜下血肿并脑疝，枕骨骨折；血常规示：白细胞16.60×109/L，中性粒细胞4.74×109/L，红细胞3.48×1012/L，血红蛋白106g/L;CK-MB 5.926ng/ml；血钠：124.2mmol/L，血氯92.2mmol/L，血CO220.17mmol/L；心电图示：1.频发室性早搏。2.非特异性室内传到阻滞。既往糖尿病病史数年.（详细时间不详）压疮风险评分：10分；跌倒风险评分：20分；非计划性拔管评分：8分；VTE风险评分：5分。 患者诊疗 中医诊疗：头痛 血瘀气滞 西医诊疗：1.左额颞顶部硬膜下血肿 2.脑疝 3.枕骨骨折 4.2型糖尿病 中医辨证辨病根据： 引外力作用于局部，致血瘀气滞，经络受阻，脉络不通，不通则痛；伤血离经，血溢外而肿胀；伤及头部致上挠神明，清窍昏蒙而头晕。为中医头痛范围，症属血瘀气滞。 颅脑外伤护理查房 在全麻下行左侧额颞部硬膜下血肿清除术+去颅瓣减压术 10月4号 15时12分 术后带气管插管入ICU病房，呼吸机辅助呼吸，冰毯冰帽物理降温，予以降低颅内压，改善脑功能、加强营养等对症治疗。 患者电解质分析，血钠156.9mmoL /L，血氯122.1 mmol/L，报危急值，遵医嘱予以补液治疗 在局麻下行“经皮气管切开术”术后气管切开处接呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式为A/C模式。 患者生命体征平稳，继续行呼吸机辅助呼吸，为求愈加好治疗转上级医院。 10月4号 20时05分 10月6号 15时30分 患者的病情进展 10月7号 17时00分 10月10号 8时30分 颅脑外伤护理查房 定义 颅脑损伤：指暴力作用于头颅引起的损伤。涉及头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。常见于意外交通事故、工伤或是火器操作。按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重、极重四型。 颅脑外伤护理查房 分型及临床体现 轻型：1.伤后昏迷时间0~30分钟；2.有轻 微头痛、头晕等自觉症状3.神经系 检验无明显变化。主要涉及单纯性 脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。 中型：1.伤后昏迷时间12小时以内；2.有轻 微的神经系统阳性体征。3.体温、呼 吸、血压 、脉搏有轻微变化。主包 括轻微脑挫裂伤、伴有或无颅骨骨折 及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。 颅脑外伤护理查房 分型及临床体现 重型：1.伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐 渐加重或再次出现昏迷；2.有明显的 神经系统阳性体征；3.体温、呼吸、 血压、脉搏有明显的变化。主要涉及 广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干 损伤或颅内血肿。 特重型：1.脑原发性损伤，伤后昏迷深，有去 大脑强制或伴有其他部位的脏器伤， 休克等；2.已经有晚期脑疝，涉及双 侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或 呼吸已近停止。 颅脑外伤护理查房 主要的护理问题与措施 颅内感染的危险-----与颅脑术后伤口有关 1.妥善固定引流管，保持头部引流通畅，及时挤压引流管 2.严密观察并统计引流液的量及性状，若引流大量液体时及时告知医生。 3.预防感染，定时换药，保持引流部位的清洁干燥和引流管道的密闭。 4.引流装置一直保