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健康体检工作的公共管理初探 1完善健康体检体制机制建设 1.1强化健康体检监督机制 包括健康检查内部管理、内容和程序、监督与管理。目前某些疾 控机构健康体检工作还靠手工方式进行，体检程序、体检照片、体检 者个人档案等都存在业务繁琐，数据不详尽、不实，个体查询不便， 实验室检测水平欠缺及标准化建设还未达标等诸多现实弊端。例如： 健康体检项目不合格，体检两项就拿到健康证，在具体操作上仍还有 处于违规环节的实际漏洞。当前疾控机构健康体检的工作思路和管理 模式应立足全社会、企业或民众的健康需求，在卫生法律行政法规的 基础上建立健康体检的各项制度，完善自身组织的监督体系，做好疾 控机构公共卫生自身工作内容的有效监管。 1. 2完善各类人群基层卫生服务体系 加强重点人群和特殊人群的健康体检工作，特别是托儿所幼儿、 学校学生、企业职工、社区居民等。提高慢病管理能力和重性精神疾 病等各类健康状况的规范管理率，以及城乡居民电子健康档案建档率。 当前中国已进入慢性病高负担期，比重达70%,致死占总死亡85%, 具有〃患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大〃的特点， 已成为影响社会民众健康的主要疾病。目前南昌市已超过13万农村 留守儿童，占全市农村儿童总数27%,近五成隔代抚养，近七成有孤 独学习困难。大量事实研究表明通过心理咨询、健康教育、培养健活 方式、早期发现早期治疗等可以有效降低慢病和心理问题发生，对慢 性病患者进行定期健康体检，并有针对性地开展慢性病管理和疾病健 康教育宣传，可有效地改善慢病病人身心状况，提高生活质量，减少 对医疗资源的利用。 3保障健康促进运行机制 当前医学模式认为,疾病的产生不是简单的病原微生物对人体的 伤害，而是与民众个人的不良行为和生活方式、环境因素、人类的生 物因素和医疗保健服务四个方面有紧密关系。特别预防医学，传染病 预防保健工作可极大地预防疾病发生。通过婴幼儿预防保健、学校卫 生工作、从业人员健康体检、劳动职业健康体检、艾滋病自愿检测等 针对不同人群的健康体检工作，从源头上做好预防保健工作，应对健 康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测和预防的全面管理, 积极保护各类人群的身心健康，以此提高民众的自我健康意识、自我 保健知识、从业健康保障措施。开展目标人群重点卫生防病知识知晓 率调查，知晓率不低于75%,开展目标人群健康教育行为干预，目标 人群行为干预指数不低于0.7。 1.4加强医务人员队伍建设 在各级各类疾控机构建设时期，要加强医生、护土、检验师、国 家心理咨询师等医务人员的素质建设，加强医务人员自身健康促进工 作，使每一位医务人员都成为健康体检工作中的自身管理者。倡导健 康行为，共创健康社会，使医务人员首先意识到自己既是体检环节中 的执行者，也是给与体检者及时的评价者，更是对体检者进行及时宣 教的促进者。真正提高健康体检医务人员的工作责任感,服务效率性, 加强疾控机构健康促进工作。 2措施 2.1强化健康体检制度的执行评估机制 各级各类疾控机构应针对现有的各项健康体检制度建立起定期 的执行评估机制。对于明显执行不力的制度，要有深刻反思并做出及 时调整，以确保健康体检质量得以实际保证。应建立起与之相对应的 健康体检专项制度、专业技术人员考核制度、实验室检测制度、档案 资料管理制度、网络信息化制度等。 2. 2建立训练有素监督执法机制 伴随疾控机构公共管理的建设与发展，对监督执法的行政责任的 扩充，可划分为法律责任、政治责任、行政责任、职业责任和道德责 任。把疾控机构健康体检工作作为一项重要的工作内容来检查督导, 建立〃上下畅通、左右协调〃的工作责任机制，减少〃见利益抢、有责 任躲、出事推诿扯皮〃等问题，形成强大的工作合力。以高度专业的 公共责任来承担健康体检工作，以严谨敬业的公共服务来履行疾病防 治工作，以全面严格的公共利益来保障监督执法职责。 3建立网络一体化的联网管理机制 加强疾控机构网络体系管理，全面实施规范操作，建立慢性病及 其危险因素监测系统，建立按照不同健康体检人群进行健康体检结果 数据化处理，提高网络信息的运转效能，健康信息资源共享，切实开 展网络便捷化管理。以提高市民健康素养为核心，进一步完善〃三级 网络、五大场所〃的健康教育体系建设，加强面向社会公众的健康教 育和宣传。着力打造健康教育数字化平台建设，加强健康教育媒体传 播，更好地促进现阶段疾控机构卫生保健工作的发展，规范疾控机构 卫生保健技术服务和管理工作。 4加强公共卫生制度更新与政策制定 中国医疗卫生、预防保健等各项规章制度种类繁多、数量极大, 这实际上降低了制度的整体效力和执行效果。心理问题作为社会诊断 的一个指标，纳入公共管理的考量范围之中，应当定期进行适度的心 理健康服务，心理与身体检查内容与制度的审查应及时跟进更