临床路径分析与改进措施.docxVIP

凤冈县人民医院内一科 2018 年 7 月临床路径效果分析 我科 2018 年 7 月总共出院 250 人，第一诊断符合例数 有 209 例，一共进临床路径 192 例，顺利完成 191 例，即入径率为 91.87%, 完成率 99.48%，变异率 100%。本月我科各病种进入临床路径情况如下表。 病 病一 径 第 入 完 完成 变变异 次均 平均 种诊 断符合 例数 数 成 率 %异退出 总费 数 退出 率% 用院 日 住 变 异% 指标 2 型糖尿病 病毒性脑 炎 TIA 冠心病 后循环缺血 急性膀胱炎 急性上呼吸道感染急性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 急性支气管炎 颈内动脉 供血不足慢性肾脏病 慢性支气 管炎 AECOPD 脑梗死 社区获得性肺炎 支气管扩张症 支气管哮 喘 1717 17 17 17 100 0 0 1709.00 6.2 100 1 1 1 100 0 0 744.24 4 100 5 2 2 100 0 0 1570.27 4 100 2 2 2 100 0 0 2240.63 6 100 58 57 57 100 0 0 1733.50 6.1 100 2 1 0 0 0 100 100 14 13 13 100 0 0 1292.56 4.5 100 2 2 2 100 0 0 910.24 7.5 100 4 3 3 100 0 0 1608.91 6.7 100 9 8 8 100 0 0 1938.33 5.6 100 1 0 0 0 0 0 100 2 2 2 100 0 0 1462.26 3 100 11 11 11 100 0 0 2855.25 6.5 35 32 32 0 0 0 5241.97 8.8 100 18 17 17 100 0 0 3687.60 8.4 100 20 18 18 100 0 0 2828.05 7.1 100 3 3 3 100 0 0 4546.01 10 100 4 3 3 100 0 0 3605.37 6.3 100 1 0 0 0 0 0 分析总结： 我科 2018 年 7 月份从整体入路径数量来说，完成率、入径率均高，变异率较前无好转。 变异原因分析：我科病人多为老年人，大多数患者均合并多系统疾病 , 不符合路径标准，仍进入临床路径；管床医生未按规定进入临床路径，为了开医嘱方便，待患者即将出院时再进入路径，增加了变异率；部分转院病人本应退出路 径，但管床医生未退出临床路径 ( 如病毒性脑炎 ) ；对部分自 动出院病人未选择退出路径，而是变异后完成；临床路径表 单不完善，部分医嘱未编入路径表单。 针对次均费用分析，因患者进入路径时多合并其他系统 疾病，故费用较单纯病种费用高，不符合实际情况 , 这类病人不应进入路径。部分病人未达到出院标准即自动出院，致 住院费用偏低，但管床医生未将这部分病人退出临床路径。整改措施： 1. 对不符合路径的病种不进入临床路径，对 自动出院及转院的病人及时退出临床路径； 2. 加强对临床路 径表单的完善； 3. 临床路径实施小组管理人员应加强相关知 识的学习和管理的训练； 4. 加强一线管床医生对临床路径知识的学习，提高一线医生对临床路径的认识。望下月临床路 径的实施更多的运用起来，体现出临床路径的优越性，提高 临床路径的规范性、合理性。 内一科 临床路径管理小组 2018 年 8 月 13 日