肠、肺双原发癌合并胆囊结石1例.pdfVIP

CHINESEMEDICALCASEREPOSITORY2023,5:e02113 病例报告 肠、肺双原发癌合并胆囊结石 1 例 A case report of double primary cance of colon and lung with gallstones 段纪成 陈挺松 杨珏 作者单位 上海中医药大学附属第七人民医院肝胆胰外科，上海 200137 通信作者 杨珏，Email ：YJmorphine@163.com 基金项目 上海市浦东新区重点学科配套课题（PWZxk2022-13 ） DOI 10.3760/cma.j.cmcr.2023.e02113 引用格式 段纪成，陈挺松，杨珏.肠、肺双原发癌合并胆囊结石 1 例[DB/OL].中国临床案例成果数据库，2023 （2023-08-18 ）./LinkIn.do?linkin_type=cmaDOI=10.3760/cma.j.cmcr.2023.e02113. Contributors Duan Jicheng, Chen Tingsong, Yang Jue Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, The Seventh Peoples Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200137, China Correspondence to Yang Jue, Email: YJmorphine@163.com 收稿日期 2023-07-31 本文编辑 李静 CHINESEMEDICALCASEREPOSITORY2023,5:e02113 摘要 病史摘要 患者，男性，71 岁，因上腹部疼痛 1 周入院，住院期间行影像学检查发现肺部结节、胆囊结石、 胆总管结石，肠镜检查发现乙状结肠占位。 症状体征 患者皮肤、巩膜无黄染，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及，移动 性浊音（- ），双下肢无水肿。 诊断方法 入院 MRI 检查提示：胆囊及胆总管下段多发结石；胸部 CT 提示：右肺上叶后段结节（1.8 cm× 1.1 cm），恶性待排；PET-CT 提示：“胆囊及肝外胆管结石，乙状结肠肠壁局限性增厚伴 FDG 代谢增高， 考虑恶性，右肺上叶转移可能” ；肠镜检查提示：距肛25 cm 见 1 枚增殖型肿块隆起，结节状，大小约 4 cm ，质脆，易出血，考虑乙状结肠占位（癌可能大）。术后病理报告回示：（乙状结肠）管状绒毛状腺瘤， 癌变（黏液腺癌），浸润至深肌层，淋巴结未见转移（0/12 ）；（胆囊）慢性炎症。肺部病理报告回示： （右肺上叶）浸润性腺癌，中分化，腺胞为主，少量实性和贴壁，大小约1.0 cm。背膜、神经、脉管未见 明显癌侵犯，支气管切缘阴性。送检淋巴结（第7、2 、4 组）17 枚(0/17) 。 治疗方法 患者入院后完善各项相关检查，多学科会诊制定手术方案，完善术前检查后行腹腔镜下乙状结 肠癌根治+开腹胆囊切除+经胆囊管胆道探查取石+胆道镜检查术，后患者至外院行胸腔镜下右肺上叶切除 术。 临床转归 患者术后 1 个月复查肝脏增强核磁共振及肺部 CT 平扫未见异常，定期随访中。 适合阅读人群 影像科；肝胆外科；胸外科；胃肠外科；肿瘤科 关键词 肠癌；肺癌；胆囊结石；手术切除 随着医疗技术的发展，医疗卫生条件的改善，同时性二重癌的发现率也得以提高。但是肺癌、肠癌同 时双原发罕见报道 [1] 。本文总结分析 1 例我们收治的肠、肺双原发癌合并胆囊结石的治疗过程，旨在提高 对本病的认识，从而提高诊断准确率，指导临床精准治疗。 临床资料 一、一般资料 患者，男性，71 岁，因上腹部疼痛 1 周于 2023 年 4 月 14 日入院。既往胆囊结石30 余年，间断发作 上腹部疼痛，平素自服胆宁片可缓解。1 周前进食油腻食物