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动静脉内瘘护理常规 动静脉内瘘是指动、 静脉在皮下吻合建立的血管通道， 它的出现 推动了血液净化的开展， 延长了患者的生命。 故称之为透析患者的 “生 命线〞。 内瘘的穿刺 穿刺力求准确， 争取一次成功。并尽量不用止血带。穿刺点离吻 合口 3cm 以上，动静脉穿刺点的距离应大于 6~8cm，以上减少血液 再循环提高透析效果。 首次使用动静脉内瘘应慎重， 最好由有经验的 专业护士操作，已确保“一针见血〞。穿刺部位忌定点穿刺，宜选用 绳梯式或线式穿刺，使整条瘘管受力匀等，血管粗细均匀，严格无菌 技术操作规程，防止动静脉内瘘医源性感染。 正确的指压止血方法： 透析结束后， 以拇指用无菌纱布团或棉球 轻轻压迫皮肤穿刺点及血管进针点， 用弹力绷带包扎。 加压止血力度 及绷带包扎以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜。 日常护理 1、透析完毕当日穿刺部位不沾水。密切观察穿刺处有无渗血、 肿胀，发现渗血、 肿胀应立即压迫止血，力度以不再渗血又能扪及震 颤或听到血管杂音为宜。有肿胀时给予冰袋冷敷， 24 小时内忌热敷， 24 小时后确认不再渗血时可热敷消肿。动静脉内瘘处如有硬结或血 管硬化，可局部每日热敷数次或涂搽西辽妥 2 次并按摩 15 分钟。 2 、保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤。有动脉瘤者，可 采用绷带或护腕加以保护， 防止继续扩张及意外破裂， 但松紧应适度， 以保持瘘管通畅。 3、血液透析间期体重不宜过度增加，以 2~3kg 为宜，防止血液 透析时大量脱水、 过度超滤， 使血液浓缩粘稠形成血栓或发生低血压 造成动静脉内瘘闭塞。 4 、严禁在瘘侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血等操作，以 免造成内瘘闭塞。 5、嘱患者做适当的肢体运动，不要从事过重的体力劳动，睡眠 时防止有瘘肢体受伤。