穴位注射配合手法松解术治疗肩周炎600例.docxVIP

穴位注射配合手法松解术治疗肩周炎600例 1 患下肢反应情况 该小组由600名患者中有286名男性和214名女性，40.45岁以下120名男性、45岁至55岁的300名儿童和180名55岁以上的患者。患者左肩265例, 右肩335例。病程最短2个月, 最长4～5年, 平均9个月。患肢上举外展后背均受限, 穿衣及梳头困难, 正常生活受到一定影响。按肩关节活动度及疼痛症状, 分轻、中、重度。其中轻度227例, , 患肢上举或外展120度以上时疼痛;中度248例, 为持续性中度疼痛, 患肢上举或外展90度时疼痛;重度125例, 为持续性剧痛, 需口服止痛药, 患肢上举或外展在60度内剧痛。 2 手法松解除形法 (1) 用药:1 %利多卡因加曲安奈德30 mg加维生素B120.5 mg至8 mL为一次注射用量。 (2) 在患肩肩骨穴 (肩胛上神经处) 和压痛最明显处分别注射4 mL复合液, 外敷创可贴。 (3) 5 min后对患肩施以舒筋、展筋、捏拿、抖动、环转等手法按摩, 手法松解分3步进行:第一步, 术者面向患肩, 一手握患肢肘关节, 另一手抓住患肢肩关节, 将患肢缓慢上举与身体垂直, 听到“啪、啪”响声松解效果最好;第二步将患肢外展至120度左右;笫三步令患者坐直, 手自然下垂, 术者一手抓住肩关节, 另一手抓住肘关节将手臂向后上拉, 直到患肢在背后可以与健侧手指相握。以上每个动作重复3次, 使肩关节粘连得到松解。术者感到肩关节各方向活动阻力减小, 关节运动滑润自如。嘱回家运动方法:双臂外展、爬墙上举、扶栏下蹲、后背摸腰、梳头拍肩等活动, 每次15 min, 3次/d。 (4) 一周后进行上述治疗1次, 本组病人共治疗2-3次。 (5) 口服3 d抗菌素及舒筋、活血、止痛中成药附桂骨痛胶囊。 3 结果 3.1 主动及被动侧上举疗效 痊愈:关节疼痛消失, 功能完全恢复正常, 即主动及被动侧上举均达到180度。显效:关节疼痛消失, 主动及被动侧上举增加30度以上。无效:疼痛未减轻, 主动及被动侧上举增加不足30度。 3.2 治疗效果 痊愈380例, 占63.33 %, 显效190例, 占31.67 %, 总有效率95 %。无效30例, 占5 %。 4 并发症的防治 肩周炎又称肩关节组织炎, 是指肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的无菌性慢性炎症反应。引起肩关节周围软组织广泛粘连, 限制肩关节活动。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰, 关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差, 而且随着年龄的增长而发生退行性改变, 加之肩关节在生活中活动比较频繁, 周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压, 故而易发生慢性劳损。50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作, 肩部的肌肉韧带处在紧张状态, 故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致, 又因患病后胸肩关节僵硬, 活动受限, 好像冻结了一样, 所以称“冻结肩”、“肩凝症”。 本观察方法治疗肩周炎具有 (1) 操作方法简便、安全可靠、效果优良, 在基层医院值得推广应用。 (2) 利多卡因局部止痛、肌肉松驰、维生素B12营养神经和激素配合使用使局部消肿止痛, 减少肌肉粘连和肌挛缩。 (3) 准确的手法松解, 使肩关节活动度增大, 正确的锻练方法指导使肩周炎患者顺利康复。