儿科病史采集和体格检查演示文稿.pptVIP

本文档共24页；当前第1页；编辑于星期一\10点19分 优选儿科病史采集和体格检查 本文档共24页；当前第2页；编辑于星期一\10点19分 病史采集和记录 病史采集 准确（认真听、重点问）---患儿和家长 人文关怀（关心、尊重） 不可先入为主 不能用暗示的言语或语气诱导 本文档共24页；当前第3页；编辑于星期一\10点19分 病史采集和记录 病史记录 蓝黑墨水钢笔书写，不得随意涂改和剪贴 使用简化汉字 使用医学术语，法定计量单位 “手心烫、大便结燥”？ 病人叙述的诊断、药品名称应加引号 按规定格式要求书写 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期一\10点19分 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期一\10点19分 入院病历格式和要求 入 院 病 历 姓名 入院日期 性别 采史日期 年龄* 供史者及其可靠性 民族 联系人及地址电话* 籍贯 病史完成时间 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期一\10点19分 入院病历格式和要求 主诉(20字以内） 主要症状/体征 + 持续时间