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代谢综合征中医治疗的回顾与展望 代谢综合征（ms）被称为x综合征，是导致四重奏或岛屿抵抗综合征的四重奏综合征。中华医学会糖尿病分会制订了适合中国人群的诊断标准:凡具备超重或肥胖、高血压、高血糖和高血脂4种疾病中的任意3种以上, 即可确诊为此病。近10年来, 中医学者或采用专方专药、分型辨证方法, 或采用分期分型辨证、辨体质辨病辨证相结合方法治疗本病, 具有鲜明的中医特色, 综述如下。 1 中医临床疗效 卢立广等认为本病为肝、脾、肾三脏病久, 以致脏腑阴阳气血亏虚, 变生血瘀痰浊, 郁阻脉络, 自拟滋阴清心汤 (生黄芪、麦冬、玉竹、女贞子、赤芍、白芍、丹参、郁金、黄连、牡丹皮、茯苓、泽泻) 以益气养阴、祛痰化瘀, 治疗63例, 4周后TG、HDL-C、FPG、2 h PG、Hb A1c、WC、FINS、HOMA-IR均较治疗前有显著改善 (P0.01) 。陈洁以化痰祛瘀法治疗32例, 药用半夏、陈皮、枳实、薏苡仁、山药、山楂、丹参、郁金、川芎、柴胡、熟大黄, 治疗总有效率84.37%。何春燕等在“聚证”理论指导下, 将45例患者随机分为中药组和安慰剂组, 分别予益气散聚方 (乌药、黄芪、黄连、泽泻、生蒲黄等) 和安慰剂治疗10周, 结果中药组疗效明显优于安慰剂组 (P0.01) 。张奇等分组观察, 治疗组100例口服化湿解毒方 (紫苏梗、藿香、白花蛇舌草、苍术、玄参、葛根、丹参、黄芪、生地黄、山楂、决明子、水红花子、泽泻) , 对照组80例采用传统西药疗法。4个疗程 (56 d) 后, 治疗总有效率治疗组90.0%, 对照组52.5%, 两组疗效比较有非常显著性差异 (P0.01) 。 2 不同类型病机,分为以下四种 梁兴伦将本病分为四型:肝肾阴虚型治用杞菊地黄汤加黄连、麦冬、葛根等;痰湿壅盛型治用半夏白术天麻汤加泽泻、虎杖、苍术、莱菔子等;瘀血阻络型治用通窍活血汤加水蛭、山楂等;阴阳两虚型治用二仙汤或肾气丸加冬虫夏草、杜仲等。张京春等辨证本病常分为胃热湿阻型、痰浊郁阻型、痰瘀互阻型、脾虚湿盛型、脾肾两虚型、气滞血瘀型、气阴两虚型、阴虚内热型及阴阳失调等多种类型;常用方剂可选平胃散、二陈汤、三仁汤、温胆汤、凉隔散、消渴方、越鞠丸、四逆散、血府逐瘀汤、生脉散、增液汤、六味地黄汤、水陆二仙丹、二仙汤等加减。司全福主要分为五型论治本病: (1) 气阴两虚、湿瘀交阻型, 予益气养阴、和络渗湿, 药用党参、生黄芪、山药、枸杞子、生地黄、薏苡仁、车前草、丹参、赤芍、白芍、牡丹皮等; (2) 肝肾阴虚、湿热内蕴型, 予滋补肝肾、清热利湿, 药用旱莲草、女贞子、车前草、车前子、生地黄、怀牛膝、黄连、玄参、黄芩、茵陈等; (3) 脾虚湿困、风痰上扰型, 予健脾利湿、祛痰除风, 药用半夏、苍术、白术、天麻、陈皮、茯苓、石菖蒲、郁金、胆南星、泽泻、枳实、檀香等; (4) 气郁浊蕴、经脉闭阻型, 予疏滞泄浊、活络通经, 药用半夏、胆南星、茯苓、大黄、厚朴、枳实、陈皮、石菖蒲、桃仁、红花、郁金、川芎、竹茹等; (5) 肝肾阴虚、心火偏亢型, 予补益肝肾、清热宁心, 药用知母、黄柏、生地黄、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、柏子仁、酸枣仁、旱莲草、女贞子等。汤小虎等分为四型论治本病:胃热滞脾型, 以小承气汤合保和丸清泻胃火、消食导滞;脾阳不足型, 以苓桂术甘汤合参苓白术散温阳健脾、利湿化饮;脾肾阳虚型, 以真武汤合苓桂术甘汤温补脾肾、利水化饮;气滞血瘀型, 以血府逐瘀汤合失笑散活血祛瘀、行气散积。 3 从治之到治之,分为以下四种类型 仝小林等将本病分为郁、热、虚、损四个阶段。 (1) 郁证阶段:以食郁为核心, 治以六郁汤加减;气郁又可分为肝郁、脾郁, 分别以柴胡疏肝散、异功散为治;痰郁者以三子养亲汤、二陈汤等消痰、化痰为治;火郁者以龙胆泻肝汤、三黄汤、导赤散等治之;湿郁者分别用淡渗利湿、芳香化湿、苦温燥湿等法;食郁者以消食导滞的保和丸、枳实导滞丸等治之; (2) 热证阶段:分为肝胃郁热型和痰热互结型, 分别治以大柴胡汤、加味三黄汤加减; (3) 虚证阶段:细分为气阴两虚型, 治以参芪地黄汤加减;肝肾不足型, 治以杞菊地黄丸加减;阴阳两虚型, 治以地黄饮子加减;脾肾阳虚型, 治以四君子汤合金匮肾气丸加减; (4) 损证阶段:在虚证阶段治疗的基础上加用抵当丸等活血通络药物。吕仁和等认为本病的发展可分为初、中、后三期:初期多见阴虚肝旺, 当养阴清肝、活血凉血, 药用生地黄、玄参、醋柴胡、黄芩、茵陈、赤芍、白芍、牡丹皮、丹参、龙胆草、黄连、栀子、砂仁、淡竹叶、生甘草;中期多为阴虚阳亢, 当滋阴潜阳、活血通脉, 药用生地黄、龟甲、鳖甲、川牛膝、地龙、赤芍、牡丹皮、丹参、决明子、枸杞子、夏枯草、生甘草;后期转为气阴两虚, 当益气养阴、行气活血, 药用黄精、地骨皮、砂仁、香橼