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《内经》中的运气针法探析 《素文遗存》包括《刺法》和《病因学》两本书，长期丢失。唐·王冰次注《素问》时未见, 宋·刘温舒始将此二篇附于《素问入式运气论奥》书后, 题为《黄帝内经素问遗篇》, 显系后人所伪托, 宋·林亿等《新校正》则称其“辞理鄙陋, 无足取者”。虽然如此, 由于《素问遗篇》的成书当在北宋之前, 其中论述的运气针法远早于后世创立的子午流注针法、灵龟八法、飞腾八法等各种时间针法, 在中医时间医学的发展史上却具有不可忽视的重要地位, 但迄今尚未见到相关的研究报道。本文兹对《素问遗篇》中的运气针法略作探讨, 以就正于大方之家。 《素问遗篇》中的运气针法是根据五运六气理论逐时选穴针刺的方法。 1 间气升降,即有升不升之至,有升而不降之 岁气之间气应升而不得升, 或应降而不得降时, 均能成为郁气而致病。《素问遗篇·本病论》中说:“气交有变, 是为天地机, 但欲降而不得降者, 地窒刑之。又有五运太过, 而先天而至者, 即交不前;但欲升而不得其升, 中运抑之;但欲降而不得其降, 中运抑之。于是有升之不前, 降之不下者;有降之不下, 升而至天者;有升降俱不前者。作如此之分别, 即气交之变, 变之有异, 常各不同, 灾有微甚者也。” 对于间气升降失常, 可根据间气的性质, 在间气当位之时, 选用适当的五输穴针刺。《素问遗篇·刺法论》中说:“帝曰:五运之至, 有前后与升降往来, 有所承抑之, 可得闻乎刺法?岐伯曰:当取其化源也。是故太过取之, 不及资之。太过取之, 次抑其郁;取其运之化源, 令折郁气。不及资之, 以扶运气, 以避虚邪也。” 1.1 刺足其阴之经,当刺足 应升不升之郁气, 针刺与间气五行属性相同的本经五输穴。《素问遗篇·刺法论》中说:“升之不前, 即有甚凶也。木欲升而天柱窒抑之, 木欲发郁, 亦须待时, 当刺足厥阴之井。火欲升而天蓬窒抑之, 火欲发郁, 亦须待时, 君火相火同刺包络之荥。土欲升而天冲窒抑之, 土欲发郁, 亦须待时, 当刺足太阴之输。金欲升而天英窒抑之, 金欲发郁, 亦须待时, 当刺手太阴之经。水欲升而天芮窒抑之, 水欲发郁, 亦须待时, 当刺足少阴之合。” 即木郁刺足厥阴肝经的井木穴大敦, 火郁刺手厥阴心包经的荥火穴劳宫, 土郁刺足太阴脾经的输土穴太白, 金郁刺手太阴肺经的经金穴经渠, 水郁刺足少阴肾经的合水穴阴谷。 1.2 结果:降《刺手阳明之所出以及刺足各出 对于应降不降之郁气, 针刺与间气五行属性相克经脉的五输穴, 阴经取井穴, 阳经取合穴。《素问遗篇·刺法论》中说:“既明其升, 必达其降也。升降之道, 皆可先治也。木欲降而地晶窒抑之, 降而不入, 抑之郁发散而可得位。降而郁发, 暴如天间之待时也;降而不下, 郁可速矣, 降可折其所胜也。当刺手太阴之所出, 刺手阳明之所入。火欲降而地玄窒抑之, 降而不入, 抑之郁发散而可矣。当折其所胜, 可散其郁。当刺足少阴之所出, 刺足太阳之所入。土欲降而地苍窒抑之, 降而不下, 抑之郁发散而可入, 当折其胜, 可散其郁。当刺足厥阴之所出, 刺足少阳之所入。金欲降而地彤窒抑之, 降而不下, 抑之郁发散而可入, 当折其胜, 可散其郁。当刺心包络所出, 刺手少阳所入也。水欲降而地阜窒抑之, 降而不下, 抑之郁发散而可入, 当折其胜, 可散其郁。当刺足太阴之所出, 刺足阳明之所入。” 即木郁刺手太阴肺经的井穴少商和手阳明大肠经的合穴曲池, 火郁刺足少阴肾经的井穴涌泉和足太阳膀胱经的合穴委中, 土郁刺足厥阴肝经的井穴大敦和足少阳胆经的合穴阳陵泉, 金郁刺手厥阴心包经的井穴中冲和手少阳三焦经的合穴天井, 水郁刺足太阴脾经的井穴隐白和足阳明胃经的合穴足三里。 2 司天不得其迁正 司天之气迁正或退位失常均可导致疾病的发生。《素问遗篇·本病论》中说:“正司中位, 是谓‘迁正位’, 司天不得其迁正者, 即前司天以过交司之日。即遇司天大过有余日也, 即仍旧治天数, 新司天未得迁正也。……所谓‘不退’者, 则天数未终, 即天数有余, 名曰‘复布政’, 故名曰‘再治天’也, 即天令如故而不退位也。” 2.1 阴不迁正,针刺足三阴 司天之气不迁正者, 按迁正之时针刺相应经脉的荥穴。《素问遗篇·刺法论》中说:“太阳复布, 即厥阴不迁正;不迁正, 气塞于上, 当泻足厥阴之所流。厥阴复布, 少阴不迁正;不迁正, 即气塞于上, 当刺心包络脉之所流。少阴复布, 太阴不迁正;不迁正, 则气留于上, 当刺足太阴之所流。太阴复布, 少阳不迁正;不迁正, 则气塞未通, 当刺手少阳之所流。少阳复布, 则阳明不迁正;不迁正, 则气未通上, 当刺手太阴之所流。阳明复布, 太阳不迁正;不迁正, 则复塞其气, 当刺足少阴之所流。” 即厥阴不迁正, 针刺足厥阴肝经的荥穴行间;少阴不迁正, 针刺手厥阴心包经的荥穴劳宫;