《黄帝内经》运气七篇大论发病特点浅析.docxVIP

《黄帝内经》运气七篇大论发病特点浅析 以《黄帝内经》第七篇《气的气》为代表的气的理论探讨了人体疾病、疾病和生存环境之间的关系。这是古人研究天文学、气候、物候和疾病之间生态关系的理论。气象变化有常有变, 一年一个小周期, 六十年一个大周期。在一个甲子周期内, 各年的气象变化有一定的差异, 反常的气候会带来灾变, 对万物的生化及人体的健康带来影响。通过对其研究整理, 我们发现气象气候的异常变化与人的生理病理变化关系密切, 不同的气候特点, 人体的发病特点也有所不同。 1 预测肝气发作机制 1.1 异常天气与疾病 主运、主气主每年各个时节气候、物候特点及疾病的流行情况。每年主运有五, 主气有六, 如表1所示。主运、主气每年固定不变, 是一年正常的气候, 但在正常的大前提下, 亦有相对变异的情况, 这种变异也能导致疾病的发生。 《素问·六微旨大论》云: “至而至者和, 至而不至, 来气不及也; 未至而至, 来气有余也。”这里的“至而至”, 是指到了一定季节就出现相应的气候变化, 如春温、夏热、秋凉、冬寒。此时气候平和, 不易发病。反之, 若到了相应季节而实际气候仍然和上—个季节的气候相似, 如春应温而仍寒, 属于“至而不至”, 即该来之气不及; 若季节未到而实际气候已先期而到, 超过常度, 如春未到而气候已温, 则属于“未至而至”, 即该来之气太过。“至而不至”和“未至而至”都容易发生疾病。 可以看出, 古人很早就认识到气候异常, 剧烈的天气变化, 常可影响到人体的健康。据《回春录》［1］记载, 因“上年秋燥冬暖, 略无霜雪, ……自九月间天花流行”, 王孟英特创“加味三豆饮”来进行治疗, 并认为气候属“天令发泄, 不主闭藏”, 气候属未至而至, 故而应服“青龙白虎汤”, 以预防来春的喉科疾病, 结果是“其言果应, 三春不雨, 喉症甚多”, 后赖王孟英青龙白虎汤以活者, 不可胜数, 说明异常天气变化同疾病之间的密切关系。另据现代有关报道, 暑温疫情比较严重年度的温度表现有冬季应寒不寒, 冬春暖变, 夏季高温早至 ( 未至而至) , 酷暑持续时间延长至秋气候应凉未凉 ( 至而未至) 等异常现象［2］。亦有资料显示, 春季炎热早至或秋季气温异常增高可加速疟疾的传播, 或降雨异常导致的暴雨或洪灾, 又可增加胃肠道感染的发病率, 使霍乱、伤寒等疾病易于流行［3］。这些都说明气候与发病之间有着密切的联系。 1.2 气候变化的特点 主岁半之气有司天与在泉的不同, 其中司天主要主上半年的气候变化, 同时亦主一年的气候变化; 在泉则具有主下半年气候变化的作用。根据少阴主热, 太阴主湿, 少阳主火, 阳明主燥, 太阳主寒, 厥阴主风的规律, 何气值时, 则人体易受此气的影响而为病, 见表2。 从表2可以看出, 古人将气候变化主要分为风、火 ( 热) 、燥、湿、寒五种, 并且认为不同的气候环境, 人体的易发病症不同。如热淫胜而为病, 人体容易出现热邪偏盛所引起的一系列病症。正如《素问·至真要大论》说: “少阴司天, 热淫所胜, ……民病胸中烦热, 嗌干, 右胠满, 皮肤痛, 寒热咳喘……唾血血泄, 鼽衄嚏呕……”; “岁少阴在泉, 热淫所胜……皮肤痛, 目瞑齿痛出页肿, 恶寒发热如疟, 少腹中痛腹大。”现代研究亦表明, 不同的气候变化, 人体发病情况亦有所不同。活跃的冷锋伴有强烈的风经过时, 可有严重的关节痛［4］; 夏季高温高湿, 人体散热受阻, 或长时间出汗, 易于产生痱、疖、疹等病证; 当夏季气候湿热之时 ( 土湿淫胜) , 迷走神经兴奋性降低, 胃蠕动减弱, 胃酸上升形成胃溃疡病［5］; 秋冬寒冷月份婴幼儿的泄泻发病率明显增高［6］; 现代流行病学亦认为长时间身处湿邪包围之中, 或居住干燥地区之人初入潮湿环境, 均易染湿病［7］。 1.3 治疗机病发病即有“复气”规律发生的原因 五行之中, 有生有化, 有制有克, 如无承制则亢极而为害, 有生有制则生化有常。五行之中任何一方的太过不及, 均可导致反常气候现象及相应疾病的发生, 诚如《素问· 六微旨大论》指出: “相火之下, 水气承之; 水位之下, 土气承之……亢则害, 承乃制, 制则生化, 外列盛衰, 害则败乱, 生化大病。”主每年气候、病候变化的岁运又分为岁运太过和不及两种。①岁运太过则制己所胜而侮所不胜: 发生在岁运太过为病之时, 发病特征表现为本运之气亢盛。如壬年木气太过, 则风气流行, 发病规律如《素问·气交变大论》所说: “岁木太过, 风气流行, 脾土受邪, 民病飧泄食减, 体重烦冤, 肠鸣腹支满……甚则忽忽善怒, 眩冒巅疾。…… 反胁痛而吐甚。”木运太过, 木克土则出现上述飧泄, 肠鸣、 腹满、吐甚等脾胃失运的病症; 又由于侮反受邪, 因而又可见胁痛、善怒等肝本脏受病的症状。②运气不