腰椎间盘突出症的护理.ppt

herniated lumbar disc 纤维环破裂后髓核突出压迫 神经根 造成以腰腿痛为主要 表现的疾病 英 文 名 称 定 义 腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出：当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸 或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出症：当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经起腰 腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。 常见病因 1、椎间盘发生退行性改变 2、过度劳损 3、体位骤变、猛力动作、暴力撞击下 1 2 3 4 几种腰椎病 变的定义 椎间盘突出 椎间盘脱出 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外 ，并通过此裂隙位于椎管内 椎间盘膨出 椎间盘正常 椎间盘无退变 组织均在椎间盘内 纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。 移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 椎间盘的退行性改变 主要病因 长期震动 过度负荷：100KPa/㎝2 外伤：跌伤、闪腰 腰穿及其它因素 常见诱发原因 腹压增高 剧烈咳嗽、便秘时用力排便等 腰姿不当 当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出 突然负重 在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 腰部外伤 急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 职业因素 如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。 病理－根据突出的程度 凸起型：纤维环内层破裂，外层尚完整， 髓核从破裂处凸出压迫神经根。 破裂型：纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环 仅有后纵韧带扩张部遮复。 髓核从破裂处挤出，压迫神经根。 游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中， 可压迫马尾神经；髓核从破裂处挤出后， 游离到椎管，压迫神经根脊髓。 临床表现（五大典型症状） 马尾神 经症状 肌力减弱 或瘫痪 下肢麻木 及感觉异常 一侧或双侧 下肢放射痛 腰骶部90％ 持久性钝痛 辅助检查 X线检查：不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除 如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。 脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出 部位。 直腿抬高试验阳性：患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即 为阳性。此点对诊断有较大价值。 鉴别诊断 腰椎间盘突出 脊膜瘤及 马尾神经瘤 椎体转移瘤 腰椎结核 腰椎管 狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状，患者 主诉多而症状少，严重的中央型狭窄 可出现大小便失禁 注意结核病的全身反应， 腰痛较剧，X线片上可见椎 体或椎弓根的破坏。 疼痛加剧，夜间加重，患者体 质衰弱，可查到原发肿瘤。X线 平片可见椎体溶骨性破坏 常有大小便失禁。 脑脊液蛋白增高， 奎氏试验显示梗阻。 脊髓造影检查可明确诊断。 各种常用治疗方法 治疗方法 药物治疗 手术治疗 中药疗法 物理治疗 消炎痛 布洛芬 中药疗法 磁疗 电针 牵引 三维牵引 推拿按摩 椎间盘髓核切吸术 内窥镜 微创手术 中频电疗 红外线照射 膏穴治疗 针灸 DRX9000 芬必得 局部封闭 火罐 手术适应症 非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。 神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘 纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。 合并明显的腰椎管狭窄症者。 手术并发症 脏器损伤 脊柱不稳 粘连与瘢痕 大血管损伤 神经损伤 感染 并发症 非手术脊柱减压系统DRX9000 作用于病变椎间隙，从而使变窄椎间隙高度的增加 和突出椎间盘得以还纳。同时，通过循环减压的泵 式负压吸引作用，使病变椎间隙周围的水分、氧气、 营养物质进入病变椎间盘，实现病变椎间盘的生理 滋养， 为病变椎间盘的自身修复创造条件，从根本 上修复受损椎间盘。 原 理 DRX9000特点及优势 真正意义上的非手术椎间隙减压 第一次 第一次 第一次 第一次 治疗椎间隙的高负压状态 同时解除生理和病理性压迫 使病变椎间盘恢复再营养 DRX9000适应症 椎间盘源性 腰腿痛 术后相邻椎 间隙再突出 椎间盘 退行性病变 膨出、突出 (坐骨神痛) 脊柱小关节 紊乱 DRX9000禁忌症 妊娠 严重骨质疏松 严重神经功能缺损 恶性肿瘤 椎体骨折或错位 椎管狭窄 脊柱失稳（峡部裂、椎体滑脱） 严重的脊柱退行性变 上机前按要求穿戴专用束缚带； 上机后先测体重 放平机器后，调整腰部气