神经外科护理风险分析及防范对策.pdfVIP

实用医技杂志2012年 4月第 19卷第4期 JournalofPraeticalMedicalTechniques，April2012，V01．19，No．4 ·433 · 护理措施 ，对躁动的颅脑损伤患者加床档、使用约束带并告知 护理风险与质量控制紧密相连，把质量环节管理控制好 家属，对 昏迷、年老、反应低下的颅脑损伤患者使用热水袋时 就能从根本上减少护理风险事件的发生。在临床工作中，我科 注意水温控制 ，对颅脑损伤导致精神障碍患者家属给予高危 护理质量管理小组成为以护士长为核心的风险管理组织成 风险预见性告知，使用呼吸机、心电监护仪设备前检查储备电 员，其中护理组长负责护理风险的控制与风险管理措施的落 源的完好性，备好吸引器 、中心吸氧装置 ，熟悉使用方法。做 实 ，护士长肩负弹性排班，合理安排人员 ，及时行为引导等总 到班班交接，当班人员熟知备用医疗器械备用现状，保证特殊 监督责任，对风险防患措施的执行情况进行检查，评估风险措 情况下及时到位。 施的有效性，并适时予以纠正。 1．3．2．3 护理人员因素所致的风险及控制措施 ：①护理人员 有的患者家属对大多数护理人员不信任、要求过高。但是 因素所致风险：护理人员 自身法律意识淡薄、人文科学和社 护理人员必须适当换位思考 ，要求护理操作熟练 ，语言精炼 ， 会知识缺乏、专业技术水平低下、专科技术护理操作不当、护 家属才能逐渐理解、接受各级护理人员，还应加强个别护理人 理记录不完整、服务观念和态度滞后，医护结合不当是风险发 员素质修养。 生的潜在危机。②控制措施t建立健全业务学习制度，加强医 1．3．4 评价总结 护结合 ，要求护理人员掌握风险管理 四要素：同情 、交流、能 完善最初建立的颅脑损伤患者护理风险评估，提出整改 力、表格化 ，要求年资高的护士、神经外科学科主任准备有关 措施，持续质量改进。①是否存在：制度不健全、执行不严格， 颅脑损伤患者观察与护理的课件 ，如颅脑损伤患者的抢救与 责任心不强、脱岗、惰岗，操作不严格、不完善，经验不足、知识 应急措施 、如何观察颅脑损伤患者的病情变化、颅 内出血保守 缺乏 ，无菌操作、消毒隔离不严格 ，观察处置不及时、延误救 期治疗患者的病情观察 、颅脑损伤患者气管切开护理，危重患 治，查对不严格、输血、发药错误，告知不当、沟通失败，医源性 者的护理记录等等 ，并在学习中进行讨论 ，以提高护理技术水 隐患沟通不 良、处置不当，院内损伤，护理记录错误、医护记录 平和职业道德修养 ，提高护士基本素质和识别护理风险的能 不一致，人力不足、设置不当，带教不利，其他；②主要问题及 力 ，提高医护沟通效果，增强患者及家属对护士的信任，取得 后果 ；③原因分析；④整改措施；⑤效果评价。 其配合并参与到治疗中。 2 讨 论 1．3．2．4 护理差错事故及控制措施 ：①护理差错事故：执行医 在临床工作中，掌握颅脑损伤患者病情特点，依照识别评 嘱给药不当、执行医嘱错误、护理操作不当等给患者造成伤 估相关护理风险，制定护理风险控制措施，护理风险管理组织 害，如甘露醇剂量 、时间使用不当；甘露醇渗漏人皮下；吸痰时 控制实施及评价总结颅脑损伤患者护理风险管理模式，采用 间超过 15s、吸痰顺序颠倒、吸痰时未执行无菌操作制度 ；未 必要且可行的经济手段和技术措施对风险加以处理，大大降 及时观察神志 、瞳孔、生命体征变化导致脑疝发生引起病情恶 低了颅脑损伤患者护理风险发生率。医疗护理行为犹如一把 化；使用中的呼吸机未进行消毒管理导致院内感染，未及时翻 双刃剑，在给饱受病痛困扰的患者带来恢复健康希望和获得 身、未及时更换潮湿的床单导致压疮等。②控制措施：建立健 新生的同时，也对正常的人体具有一定的侵害性，医疗护理行 全护理差错事故管理制度，护理关键环节建立标识牌，将护理 为