保险理赔概述.pdfVIP

保险课堂☞ 保险理赔 授课教师 ：王 媛 Part 3 2 保险理赔含义 保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人或受 益人提出的索赔要求进行处理的行为。 3 二、保险理赔的意义 从法律角度看：保险人无论是否支付赔款，保险理赔是履行保险合同的过程， 是法律行为。也就是说，理解你作为被保险人提出的索赔要求，保险公司就 应该按照法律和合同约定进行处理，至于处理的结果，一定是符合保险合同 具体约定的； 从经营角度看：保险理赔充分体现了保险的经济补偿职能作用。客户有损失， 在风险的承保范围内，保险就应该给予经济补偿。 三、保险理赔的基本原则 原则1：重合同，守信用 三、保险理赔的基本原则 原则2：主动、迅速、准确、合理 三、保险理赔的基本原则 原则2：主动、迅速、准确、合理 三、保险理赔的基本原则 原则2：主动、迅速、准确、合理 主动迅速，是指保险公司在处理赔案时积极主动，及时深入 现场进行查勘；对属于保险责任范围内的灾害损失，要迅速 估算损失金额，及时赔付。 准确合理，保险人应正确找出致损原因，合理估计损失，科 学确定是否赔付以及赔付额度。 为了保护被保险人的利益，中华人民共和国保险法明确规定， 保险人在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求 后，应当及时作出核定，情况复杂的，应当在三十日内作出核定， 但合同另有规定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险 责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金 额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。 同时还规定，保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关 证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不 能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支 付；保险人最终确定赔偿或给付保险金的数额后，应当支付相应 的差额。 三、保险理赔的基本原则 原则3：实事求是