静脉输液法操作并发症.pptVIP

静脉输液法操作并发症的预防及处理 静脉输液静脉输液是临床最常用的治疗手段之一。是一项有创操作 ，像一把“双刃剑” ，即为患者带来益处 ，也会由于操作不规范导致伤害。 静脉输液治疗常见并发症静脉穿刺失败 药液外渗静脉炎发热 急性肺水肿 空气栓塞 静脉穿刺失败1.发生原因( 1)操作者原因 ：操作者心情紧张、技术不熟练 ，表现为 ：进针角度不准确— —-将血管壁刺破 ；针头刺入深度不合适———过浅 ，针头斜面未全部进入血管 ； 过深 ，针头穿透对侧血管壁 ；穿剌后固定不当-—-针头从血管内脱出。 ( 2 ) 患者本身原因 ：患者不配合 ，操作时躁动不安 ；血管条件差 ，常见有血管 细、弹性差、血管充盈度欠佳等。2.临床表现穿刺后针头无回血 ，药液流入不畅 ，穿刺部位隆起 ，患者感觉疼痛。 3.预防及处理( 1 ) 穿刺者要有良好的心理素质和娴熟的穿刺技术 ，穿刺前认真评估患者的血管情况,选择易暴露、弹性好、走形直、清晰易固定的血管进行穿刺。 ( 2 ) 根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适型号的针头进行穿刺 ， 有计划的保护血管 ，尽量延长血管的使用寿命。 ( 3 ) 血管一旦被刺破后 ，应立即将针头拔出 ，切勿反复回针 ，同时按压之止血。 ( 4 ) 对于血管条件差的患者应先对症处理 ，改善血管条件后再行穿刺 ，避免盲目进 针 ，减少失败几率。静脉穿刺失败 1.发生原因( 1 ) 操作者技术不熟练 ，穿刺失败 ；患者躁动、针头从血管脱出 ；患者原发病原因导致毛细血管通透性增强。 ( 2 ) 药物的酸碱度、渗透性、药物浓度、药物本身的毒性以及药物引起的变态反应 均可导致血管的通透性增高而致药液外渗。 ( 3 ) 局部感染及处理、化学因素引起的静脉炎导致血管通透性增强。 ( 4 ) 反复穿刺对血管造成的物理性损伤、药液中不溶性微粒对血管的刺激、输液量、 输液速度、液体温度以及液体所产生的压力也是影响药液外渗的因素。药液外渗 2.临床表现一般表现为穿剌部位肿胀疼痛 ，皮肤温度降低。化疗药、高渗以及强缩血管药物外渗后均可引起局部组织坏死。3.预防及处理( 1 ) 熟练掌握穿刺技术 ，慎重选择穿刺部位 ，根据血管条件选择穿刺针头。(2 ) 穿刺成功后妥善固定针头 ，输液过程中加强巡视 ，尽早发现药液外渗情况 ，以免引起严重后果。( 3 ) 一旦发现药物外渗 ，应立即停止给药 ，拔针后局部按压 ，另选血管穿刺。 ( 4 ) 根据渗出药液理化性质不同 ，采取不同的处理方法 ，如理疗、局部封闭 ，给予药物拮 抗剂等。如上述处理无效 ，组织已发生坏死 ，应手术将坏死组织清除 ，以免增加感染机会。药液外渗 1.发生原因操作过程中无菌技术操作不严格引起局部静脉感染 ；长期输入高浓度、刺激性强的 药物对血管造成刺激。2.临床表现局部表现为沿静脉走形的条索状红线 ，伴红、肿、热、痛、功能障碍 ，全身表现有 畏寒、发热、乏力等。3.预防及处理严格执行无菌技术操作 ；对血管刺激性强的药物应充分稀释后再应用 ，以减少药物 对血管的刺激 ；长期输液者制定保护血管的计划 ，合理更换注射部位 ，延长血管使 用时间。一旦发生静脉炎 ，即应停止在此处静脉给药 ，将患肢抬高、制动、局部对 症治疗。伴有全身感染者 ，遵医嘱给予抗生素治疗。静脉炎 1.发生原因( 1 ) 液体和药物清洁灭菌不完善或在输液前已污染 ，致热源、死菌、游离菌体蛋白等致热物质进入体内引起发热反应。液体或药物成分不纯、消毒保存不良、多种药物联合应用、 所含致热源累积到一定量后输入体内即会引起发热反应。 ( 2 ) 输液器具灭菌不彻底、超出有效期或包装破损、原材料不合格等原因都会造成输液 反应的发生。2.临床表现输液过程中出现与原发病不相关的发冷、寒战、发热 ，轻者体温在38℃左右 ，重者初起寒战 ，继之高热达40~41℃并伴有头痛、恶心、 呕吐、全身不适等