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儿科疾病标准护理计划 高热惊厥患儿标准护理计划 年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能惹起惊厥。高热惊厥是小儿惊厥最常有的原因之一。可能因为年幼儿大脑发育不够完善、剖析鉴识和抑制能力较差，以至较弱的刺激也能在大脑惹起强烈的喜悦与扩散，致使神经细胞异样放电而发生惊厥。主要表现为患儿高热，全身性抽搐，持续时间较短，抽搐时意识丧失。常有护理问题包括：①体温升高；②有外伤的危险；③潜在并发症--窒息；④有口腔粘膜改变的危险。 一、体温升高 （一）有关因素 感染 （二）主要表现 1 、高热，体温39℃。 2 、抽搐。 （三）护理目标 患儿体温控制在38.5℃以内。 （四）护理举措 1 、卧床歇息，测量生命体征，每 4小时1次，体温突然升 高或骤降时，要随时测量并记录之。 2 、保持室内空气新鲜，每日通风 2次，每次半小时，室内 温度控制在18-20℃，湿度控制在 50%-60%。 3 、遵医嘱使用药物和（或）物理降温，并察看记录降温效 果。 4、察看降温过程中有无虚脱表现。出现虚脱进应立刻办理。 5、出汗退热后要实时改换衣服及被褥，注意保暖。 6、遵医嘱使用抗生素并注意疗效及副作用。 1 儿科疾病标准护理计划 7、鼓励患儿多饮水或饮料（每日100mL/kg）进食清洁、 易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 8、做好口腔护理，每日3次，鼓励多漱口；口唇干燥者， 涂石蜡油或唇膏保护。 9、静脉输液并补充电解质。 ．指导患儿家长辨别体温异样的早期表现。 （五）重点评论 1、体温获得控制的程度与时间。 2、促发因素是否除去。 3、脉搏、呼吸是否正常。 二、有外伤的危险 （一）有关因素惊厥、抽搐。 （二）主要表现 1、舌咬伤。 2、摔伤。 3、骨折。 （三）护理目标 患儿住院期间不发生外伤。 （四）护理举措 1、加强巡视，监测呼吸及意识的变化，实时发现抽搐的先 兆。 2、给患儿设床栏，做各样操作之后紧扣床栏，必要时患儿 四肢予以拘束。 3、抽搐时设特护。 4、备抢救用物、器械于床旁。 5、惊厥发生时，遵医嘱使用止惊药，并察看止惊效果。 2 儿科疾病标准护理计划 抽搐时不能强行按压肢体，护理人员可轻轻握持肢体。必要 时使用垫，以防舌咬6、伤；牙关关闭者，不能强行撬开， 免得损害牙齿。 7、室内保持安静，防止各样刺激（如强光、噪声等）；各 项护理、检查、治疗等应有计划、集中进行。 （五）重点评论 1、生命体征是否平稳。 2、神志是否清楚。 3、各样预防举措得力与否。 三、潜在并发症--窒息 （一）有关因素 1、呼吸道分泌物增加。 2、抽搐时舌后坠，拥塞呼吸道。 3、喉痉挛。 （二）主要表现 1、咳嗽、痰多、质粘稠。 2、呼吸困难，甚至呼吸停止。 （三）护理目标患儿发病期间不发生窒息。 （四）护理举措 1、护士加强巡视，每15-30分钟巡视1次，必要时设特护。 2、松解患儿衣服，取侧卧位或仰位，头偏向一侧。 3、备抢救药物、吸痰器、吸痰用物于床旁。 4、实时清理呼吸道分泌物。 5、抽搐时用舌钳夹住舌头，防止舌后坠拥塞呼吸道。 6、防止诱发抽搐、喉痉挛的各样因素。 7、必要时氧气吸入。 3 儿科疾病标准护理计划 8、喂奶、服药后轻拍背部，头偏向一侧，防备呕吐窒息。 （五）重点评论 1、生命体征是否平稳。 2、神志、瞳孔是否正常。 3、呼吸道分泌物是否减少。 四、有口腔粘膜改变的危险 （一）有关因素 1、发热。 2、进食少、维生素缺乏。 3、机械性损害（使用舌钳、开口器、电动吸引器吸痰）。 （二）主要表现 1、口腔分泌物多，流涎。 2、口腔粘膜充血、水肿、干裂、出血。 3、进食时哭吵，进食困难。 （三）护理目标 1、保持口腔清洁。 2、口腔粘膜正常。 3、口腔粘膜损害、溃疡获得控制或改良。 4、鼓励患儿进食少渣、易吞咽的流质或半流质，禁食生、 冷、硬、辣的食物。 5、鼓励患儿使用吸管。 6、口腔患儿多饮水，每日100mL/kg. 7、遵医嘱使用抗生素或抗真菌药。 8、局部涂药，每日3-4次。 9、暂不使用牙刷。 （五）重点评论 4 儿科疾病标准护理计划 1、口腔是否清洁、卫生，有无异味。 2、口腔粘膜溃烂有无好转。 3、进食能力好转的时间及程度。 肺炎患儿标准护理计划 小儿肺炎是指各样不同病原体如细菌、病毒、真菌、支 原体、以及过敏等惹起的肺部炎症。临床上以支气管肺炎最 常有，其主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部罗音。常 见护理问题包括：①低效性呼吸型态；②体温升高；③心输 出量减少（归并心衰患儿）；④潜在并发症--窒息。 一、低效性呼吸型态 （一）有关因素 1、年幼、咳嗽无力。 2、痰多粘稠，不易咳出，分泌物齐集，阻塞气道。 3、清理呼吸道低效。 （二）主要表现 1、咳嗽，但痰不易咳出。 2、喉头及气管有痰鸣音。 3、肺部听诊有干、湿罗音。 4、