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个案护理报告 题目一例对于胃癌患者的个案护理 姓名袁天悦 专业湖北中医药大学本科护理 指导教师姓名陈晓芳老师 一例对于胃癌患者的个案护理 袁天悦 （武汉市协和医院胃肠外科，湖北武汉430030） 【纲要】对一例胃癌患者的病例进行回首性剖析。根据患者的护理问题我们采取了心理护理，营养支持，病情察看等护理举措后，患者渐渐恢复健康。 【重点词】胃癌；手术；护理 胃癌系源于上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。它是我国最常有的恶性肿 瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的首位。胃癌是全球性疾病，在不同 人种中，不同地域间和同一地域不同时期发病率都有较大差别。男性 居多，男女比约为2:1。发病以中老年居多，55~70岁为高发年纪段 。我科于2014年10月28日收治一例胃癌患者，经全体医护人员精心的治疗和护理，患者渐渐恢复健康。现将护理领会报告如下。 临床资料 患者，男性，51岁，于2014年10月28日入院，患者主诉2月余前无显然诱因出现上腹部隐痛不适，疼痛呈阵发性，最长可持续约一小时，进食后加重，无伴腹胀等症状，自服胃药后症状无显然改良，遂来我院就诊，门诊电子胃镜显示：胃体cancer；活检病理示：胃体（印戒细胞癌）；超声胃镜示：胃体浸润病变（T2N0)[2]。入院查体：T:℃，P:84次∕分，R:19次∕分，神志清楚。腹部外形正常， 上腹部压痛（+），反跳痛可疑阳性，余腹未及显然异样肿块[4]。患 者10月28日超声心电图检查提示：心脏形态构造及瓣膜活动大概正常。患者X线检查报告所见：胸廓对称，气管居中，双肺野清晰，双肺门阴影不大，心影大小，形态未见异样，双膈面圆滑，双肋膈角锐利，心肺膈未见显然异样。患者10月29日大便惯例检查：隐血显示 为阳性。患者实验室检查显示：红细胞、血红蛋白、红细胞压积、MCHC 都呈下降趋势。患者10月30日CT检查报告显示：1、胃腔充盈不佳， 胃体近端可疑胃壁稍增厚，胃周脂肪空隙清晰。2、肝内胆管结石。 11月4日患者在全麻下行全胃切除术，术后患者回病房，持续心电 监护，赐予吸氧，见告家眷患者术后暂禁饮食，保持各管道通畅。术 后赐予患者营养支持、提高免疫力、抗感染，护胃，止痛等治疗，患 者病情渐渐稳定。 护理 术前护理 .1护理诊疗：忧虑与患者对癌症的惧怕、担心手术治疗效果相关。 护理目标：使患者的忧虑情绪获得改良。 护理举措：1、主动与患者谈话，解释胃癌手术治疗的必要性 和重要性，鼓励患者表达自己感觉并掌握自我放松的方法，增强患者 敌手术治疗的信心。 2、列举一些治疗效果显然的患者的例子，帮患者树立战胜疾病的信 心。 3、别的还应取得患者家眷的理解与支持，以利于患者积极配合治疗 和护理。 护理评论：患者的忧虑情绪获得改良。 护理诊疗：营养失调与摄入不足、消化吸收不良及肿瘤致使的消耗 增加相关。 护理目标：使病人维持优秀的营养状况。 护理举措：1、根据患者的饮食习惯，合理拟订食谱，赐予高 热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，以改良患 者的营养状况，提高其敌手术的耐受性，预防或许减少手术并发症的 发生。 2、遵医嘱进行肠外营养，如静滴复方氨基酸，脂肪乳剂等。 3、加强口腔护理，保持口腔清洁、润湿，以增强食欲。 4、告诉病人预防恶心、呕吐的方法，如深呼吸、分别注意力等。 5、定期称体重，查血象，掌握数据的变化状况。 护理评论：病人的营养状况优秀。 护理诊疗：舒坦的改变与患者胃肠道功能失调，胃部疼痛相关。 护理目标：减少疼痛，使患者感觉到舒坦。 护理举措：1、为患者创建优秀的歇息环境，保证充分的睡眠。 2、保拥有效的胃肠减压，减少胃内积气，遵医嘱赐予镇痛药。 3、同情宽慰病人，仔细听取患者的不适，实时赐予办理。 4、教会患者一些放松的方法来减少疼痛。 护理评论：患者疼痛缓解，感觉到舒坦。 护理诊疗：感染与患者免疫力下降、营养不良、侵入性操作相关。 护理目标：减少患者感染的危险。 护理举措：1、保持床单位洁净、整洁，保持室内空气清新， 每天开窗通风两次，每次20~30分钟，定期房间消毒。 2、做各项护理及操作时注意无菌原则。 3、加强皮肤、肛周和口腔护理。 4、术前三日赐予少渣饮食，术前一日进流质饮食，术前6~8个小时 禁食，术前4~6个小时禁饮；手术前晚赐予清洁灌肠；术日晨放置胃管、尿管，防止手术时感染[3]。 护理评论：患者没有发生感染。 术后护理 护理诊疗：疼痛与手术后切口相关。 护理目标：缓解患者疼痛。 护理举措:1、麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，此后视患者自己情况而定。 2、察看患者疼痛的性质、持续时间及患者所可以忍受的范围。 3、见告患者减少疼痛的方法，如深呼吸、听音乐、看小说来转移注 意力。 4、术后遵医嘱应用镇痛药物。 护理评论：患者疼痛缓解。 护理诊疗：惧怕与担心预后和手术并发症相关。 护理目