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青岛大学医学院
临床实习判定表
(供临床医学专业用)
专
业:____________________________
姓
名:____________________________
学
号:____________________________
实习医院:
(公章)
实习时间:年月日至年月日
照
片
说明
一、表内各项一律用钢笔填写,字迹要清晰、正直,并实事求是。
二、主要收获和存在的问题,包括政治思想问题、工作及业务理论学习,临床实
践中的收获及其所出现的问题等。
三、每当实习结束一个科室或专业前,由学生实时、仔细地填写好,换科前3
天交给指导教师,填写评语和评定成绩,署名后交教育科保留。毕业后放入本人档
案供用人单位参照。
四、无指导教师署名、教学秘书签章一律无效。
五、本判定表在介绍报考研究生和毕业分派时,作为用人单位重要依据之一,
应妥善保留。
六、评分标准详见实习计划。
青岛大学医学院实习判定表
班级:
实习医院:
实习时间:
姓名:学号_______________________
实习科室:______________________
年_______月_______日至年_______月_______日
考勤栏
本栏由实习学生该生应在本科实习()天,其中出勤()天自己填写病假()天,事假()天,逃课()天本栏由带教指导该生应在本科实习()天,其中出勤()天教师核实后填写病假()天,事假()天,逃课()天
接收病人及手术操作记录
操作次数
病房管理病种次数门诊接诊病种次数手术操作记录
手术名称术者助手
主要收获及存在的问题:
实习学生签名:________________
项目成绩评定参照标准满分得分
科理论水平病历报告、回答下列问题、病例剖析等。20分
室
评工作能力
定
标
医德与服务
准
实习纪律
工作表现。
10分
诊断能力,病历及各样记录书写。
20分
严守医德,尊重、关心体贴病人,服
分
10
务态度好,无医疗差错事故。
恪守医院规章制度,实习期间全勤,
10分
无迟到、早退。
总分
出科考试成绩(30分)总成绩
内科外科妇产科儿科
考试成绩补考成绩考试成绩补考成绩考试成绩补考成绩考试成绩补考成绩考试成绩补考成绩
评
语
指导教师署名教学秘书签章:
教育处(科)建议:
教育处(科)盖印:
年月日
临床讲座记录
教研室
讲课时间主讲人题目
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