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【doc】蟾酥与砷剂失活治疗牙髓疾病的疗效比较 蟾酥与砷剂失活治疗牙髓疾病的疗效比较 天津医药2001年8月第29卷第8期 推移,孔洞边缘变整齐,并有稍扩大的趋势. 2.4前房深度前房深度较术前无变化者42眼占 58.3%.加深者23眼占31.9%,变浅者7眼占98%. 2.5暗室加俯卧实验暗室俯卧实验阴性者58眼占 8o.6%,阳性者14跟占19.4%. 2.6眼底与视野随访期间有6眼(8.3%)用YZ-22型弧 型视野计及平面视野计检查发现有视野缺损,其余病例眼底 及视野检查同手术前: 3讨论 原发性闭角型青光眼按其房角关闭的原因,可分为瞳孔 阻滞或其它非瞳孔阻滞两种,2者在我国青光跟患者中的比 例约为79.6%--86.1%.其发病类型主要有急性与慢性 两类.本文选择了尚无急性发作的急性型及视功能尚无损 伤的早期慢性型青光眼进行了YAG激光虹膜周边切除术, 进行预防性治疗,对术后3年以上随访成功的6O例72眼的 疗效进行评估.其中58只跟视力未下降,暗室斟实验阴 性,眼压在正常范围,房角检查与术前比较无变化或增宽,手 术成功率8o.6%.YAG激光行虹膜根部切除术可解除瞳孔 阻滞,使单纯瞳孔阻滞型青光眼的虹膜由膨隆状态变平,房 角开放,达到预防青光眼发作的目的.本组I4眼视力下降, 其中8眼是由于晶状体浑浊加重所致.经行白内障摘除联 合人工晶体植入手术后,视力恢复到正常由于YAG激光 虹膜切除术能有救地控制眼内压,对青光眼伴有白内障的患 者可避免在1只眼上2次行开放式手术.但对这样的病例 行激光虹膜切除术后,要密切观察眼压,当视力下降到0.1 - 0.2时,应及时行白内障手术,以免晶状体浑浊膨胀,堵塞 卯7 虹膜切除区及房角,形成新的瞳孔阻滞,导致青光眼发作. 本组病倒有10眼,在激光虹膜切除术后2,4年之间出 现跟压升高及视野缺损.经房角镜检查发现周边虹膜肥厚 堆积呈高原状,有环型虹膜波浪或虹膜根部前粘连.确诊为 慢性闭角型青光眼=其中3眼行滤过性手术后眼压控制正 常.另外7眼因故未接受手术,点噻吗心安和毛果云香碱眼 液治疗,眼压维持在3.25,3.73kPa(24.34,28.01mm}k) 范围慢性闭角型青光眼在l临床上分为虹膜孵隆型及高褶 虹膜型.超声生物显微镜证实_2】,慢性闭角型青光眼除了瞳 孔阻滞这一因素外,尚存在非瞳孔阻滞因素,例如周边虹膜 堆积阻塞房角,睫状体前移,将周边虹膜顶向房角.因此,对 YAG虹膜切除术后服压增高的病例,应及时复查房角=对 确诊为幔性阅角型青光眼者再行滤过性手术,或氩激光虹曦 成形术治疗,以免青光眼病情恶化. 总之,由于原发性闭角型青光眼房角关闭的原因除瞳孔 阻滞外,还有其他类型,YAG激光虹膜切除术不可能对所有 原发性闭角型青光眼有效YAG激光虹膜切除术后病人应 定期随访观察,根据病情的变化尽早给予恰当的治疗是十分 必要的. 参考文献 1张舒心,剂磊主编.青光眼治疗学北京:人民卫生出版社 1998.4. 2王宁利.超声生物显微镜在青光眼诊断及研究中的应用全国青 光眼诊治专题讲座及研讨告.厦门,中华医学会中华眼科杂志编 蚕台,199817,21 (2001.02—08收稿2001-04【6修回) 蟾酥与砷剂失活治疗牙髓疾病的疗效比较 关键词蟾酥砷剂牙髓疾病 庞玉英沈乃云 应用砷剂失活牙髓保存患牙已有100多年历史.1847 年Wilzel将砷剂用于炎症牙髓,获得满意效果,其后被广泛 推广使用,一直延续至今.但由于砷制剂的毒性和对组织的 作用不能自限,而引起的严重并发症,且迄今未获得满意而 准确的剂型为了寻求安全,高效,省时的牙髓失活剂型.两 年来,笔者选用自制复方螬酥失活剂(蟾酥失活剂),并与常 规亚砷酸失活剂(砷失活剂)进行了疗效比较,取得了满意的 治疗效果. 1资料与方法 1.1临床资料1998年6月至2000年7月收治门诊病人 204倒,随机分成二组,应用螬酥失活剂组106例,砷失活剂 组98例,共治疗213颗牙齿,病种为不可复性牙髓炎和意外 露髓者.一般情况见表1. 衰1两组患者的一般情况 分组例数牙数兰! 男女 年龋(岁)牙位(牙数 20-4040-60gt;60前軎牙磨牙 螬酥失括组10611265413548234963 砷剂失活组9810162363142254655 1.2药物配方(1)蟾酥失活荆:螬酥1.5g,草乌1g,细辛 作者单位;300192天津市第一中心医院日腔科(庞玉英);中医 科(泷乃云) 5fj8 IE,樟脑05g,花椒1g.将以上药物分别研制成粉末状. 充分混合后备用.(2)砷失活剂:厦门产亚砷酸糊剂. 1.3治疗方法将患牙在无痛下开髓减压,待症状缓解后, 于穿髓点处放置失活药物似芝麻粒