深部真菌感染阳性血培养的结果分析.docVIP

深部真菌感染阳性血培养的结果分析 ? 94?医型!笙笙翌鲞笙垫ntra1PlainsMedicalJournalDec. 2007,vd?4N 约占半数为强回声,半数为等一弱回亩其内可见细条带状问 质强回声.较大的血管瘤,声像图表现较复杂,回声常较正常 肝实质强,但其内可出现锯齿状强回声隔带和不均匀的弱回声 区或液性暗区,多呈混合型,为纤维增生形成的问隔及囊状扩 张的血窦或合并坏死,液化,出血,变性等改变所致.囊性型极 少见,呈无回声表现,但因其内为血池,加大增益,可见细点 状回声漂浮,可与肝囊肿鉴别.另外,血管瘤的回声不仅与肿 瘤本身的组织结构有关,还应该注意肝脏背景回声的改变,以 免漏诊或误诊.如脂肪肝时,强回声的病灶易漏诊,而肝实质 回声弥漫性减低时,低回声或等回声病灶易漏诊.?边界:多 数病灶轮廓清晰,与肝实质分界明显,可见纤细的包膜样强 回声,表面还可见细毛刺样凹凸状改变,呈裂隙状,均为特征 性改变.?后方回声:大多无改变,少数可增强.?加压扫查: 肿块回声可呈强一等或强一弱回声变化,其回声可与肝组织相 近而呈全部或部分消失.其原因考虑为血窦受挤压,与纤维 问质之间的声阻抗差减少所致,此特点可与肝癌鉴别.?彩 色多普勒血流显像与能量图可在病灶周边或内部测到低速静 脉血流信号,少数病例甚至可测及动脉血流信号,但呈低速低 阻型.血流性质特点也可做为该病定性诊断的重要依据之一, 并可提高小病灶和回声不典型病灶的检出率. 肝血管瘤为肝脏最常见的良性实性肿瘤,主要应与原发性 肝癌相鉴别,见表2. 综上所述,由于肝血管瘤的超声表现具有特征性,病灶检 出率高,利用高分辨率彩超诊断仪经多方位,多切面检查,并结 合呼吸运动充分暴露右膈顶下的肝组织,减少盲区,可极大 提高肝血管瘤的检出率;结合彩色多普勒血流显像和彩色多普 勒能量图了解病灶的血供情况,也可为该病的诊断提供重要信 息.同时能实时全面观察病灶及周围组织结构的情况了解胆 囊,胰腺,脾脏等周围脏器的声像特点,为鉴别诊断提供依据. 同时彩超检查价格低廉,简便易行,无创伤,无痛苦易被接受, 并可短期内反复随访观察,具有较高临床实用价值,可作为临 床的首选检查方法. 参考文献 1刘敏,丁宇蓉,孙旭光.二维超声及彩色多普勒血流显像对肝血管瘤 的对比观察.中国超声诊断杂志,2004,5(2):133—134. 2陈敏华,主编.消化系疾病超声学.第1版.北京:北京出版杜.嬲:74. 3曹海根,王金锐,主编.实用腹部超声诊断学.第2版.北京;人民卫 生出版社,2006:58—59. 4吕明德,董宝玮,主编.临床腹部超声诊断与介入超声学.第1版.广 州:广东科技出版社,2001:50. (收稿日期:2007—08--25) (本文编辑:陈子杰) 深部真菌感染阳性血培养的结果分析 王山梅孙长义 (河南省人民医院检验科,郑州450003)) 【摘要】目的了解本院3年住院患者血培养中分离真菌的分布及耐药性.方法患者血培养标本经BACTEC9120 全自动血培养仪培养,分离所得菌株用珠海黑马进行鉴定和K—B法做药敏.结果分离深部真菌感染菌株120株,居 前3位的真菌为近平滑假丝酵母菌(32.5%),白色念珠茵(29%),热带念珠菌(21%). 结论真菌感染在临床呈上 升趋势,监测真菌感染和耐药更显重要. 【关键词】真菌;血培养;耐药性 由于各种介入性检查治疗和导管置留的普遍开展,以及广 谱抗生素,免疫抑制剂等的广泛应用,临床真菌的血行感染日 趋常见.为了解深部真菌感染患者病原菌分布及耐药性,对本 院2004年1月至2006年l2月3年送检的阳性血培养标本中, 分离的120株真菌进行分析研究,为临床用药提供参考. 1材料与方法 1.1标本来源:2004年1月至2005年l2月本院送检的住院 患者阳性血培养分离的真菌菌株120株. 1.2培养:临床送检血培养标本用BACTEC9120全自动血培 养仪培养,仪器报警阳性者立即接种沙堡弱培养基含有青霉素 和链霉素,抑制杂菌的生长),同时做革兰染色,镜检后做初步 报告. 1.3鉴定和药敏试验:对分离的真菌菌株,经过芽管试验和珠 海黑马Bact—test微生物鉴定系统进行鉴定,按照说明书操作. 药敏采用K—B(纸片扩散法)法.五种抗真菌药物(两性霉素 B,酮康唑,氟康唑,伊曲康唑,5一氟胞嘧啶)以及Shadomy改良 琼脂均为丹麦Rosco公司产品,购自广州乐通泰公司. 2结果 2.1血培养真菌菌种分布:近平滑假丝酵母菌39株 (32.50%),白色假丝酵母菌23株(19.12%),热带假丝酵母菌 22株(18.33%),季也蒙假丝酵母菌11株(9.16%),克柔假丝 酵母菌l1株(9.16%),其他l4株(11.73