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跟骨关节内骨折手术治疗的选择 骨骨折的保存治疗很难实现关节面的解剖复位，通常导致骨折畸形愈合。2005年4月~2008年6月,我科应用切开复位内固定治疗54例59足关节内跟骨骨折,笔者对临床疗效进行分析,报道如下。 1 材料和方法 1.1 患者不同部位骨髓内骨折 本组54例(59足),男41例,女13例,年龄20~54岁。左侧21例,右侧28例,双侧5例。伴有腰椎骨折9例,伴有同侧胫骨骨折4例,伴有骨盆骨折2例。根据Sanders分型:Ⅱ型32足(ⅡA型10足,ⅡB型15足,ⅡC型7足),Ⅲ型18足(ⅢAB型5足,ⅢAC型8足,ⅢBC型5足),Ⅳ型9足(图1)。术前均摄患侧踝正、侧位和跟骨轴位X线片及双跟骨CT检查。术前测量B9hler角为-8~16(9.1±3.3)°,Gissane角为82~115(101.9±11.5)°,跟骨增宽幅度为3~15(10.2±3.1)mm。受伤至手术时间为7~18(10.2±3.1)d。 1.2 术前准备 入院后即予患肢抬高固定,受伤24 h内予冰块冷敷,应用消肿药物促进肿胀消退。至跟骨外侧皮肤出现皱褶并有部分弹性时手术。 1.3 跟骨固定和骨刀固定 硬膜外麻醉。单足采用健侧卧位,双足取俯卧位。应用跟骨外侧L形延长切口,起自跟腱与腓骨后缘之间外踝上5~6 cm,下行至跟骨体中点,弧形向前延伸至第5跖骨基底。由下而上剥离全厚皮瓣,暴露跟骨外侧面及