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2023呼吸系统疾病的管理核心点 一 慢性呼吸系统疾病是全球四大类慢性病之 。最新流行病学调查数据显示， 我国漫阻肺患病人数约 1 亿，知晓率不足10%;20 岁及以上人群哮喘患 病率达4.2% ,4570 万哮喘患者需要被规范治疗[1,2]。呼吸慢病的高患病 率、 低知晓率、 低诊断率、 低随访率是我国重大疾病综合防控体系中亟需 加强的短板＇。 当务之急需提升呼吸慢病的促、 防、 诊、 控、 治、 康＇ 六 位一体全面肺健康照护理念，建立肺健康管理全过程规范意识和规范路径， ＇ “ 促进实现呼吸系统疾病 以治病为中心倌］ 以人民健康照护为中心的转变。 呼吸系统疾病诊疗不足，全面照护肺健康势在必行 黄克武教授指出，我国医疗资源存在总量不足、 碎片化、 不均衡、 缺乏统 一标准的问题，各级医疗机构疾病防治水平存在差异，误诊、 漏诊率高， 导致慢性呼吸系统疾病的诊断率不足，中国肺健康 (CPH) 研究显示，大 量慢阻肺哮喘等呼吸系统疾病患者，未能得到有效诊断与恰当治疗[1,2]。 诊疗不足的后果可能十分严重。 以公众关注度很高的哮喘为例，进入秋冬 季节，天气干燥，许多哮喘面临疾病加重和复发的可能。 重度哮喘虽只是 哮喘患者中的一小部分，但却产生了大量的医疗费用，同时急性发作频率 也远高千「轻度哮喘」的患者，部分重症哮喘患者即便进行积极的药物治 疗，哮喘控制效果仍不理想，对患者的生理、 心理及渭感带来了巨大的负 面影响[3]。 与此同时，新的治疗手段也在不断涌现。 仍以哮喘为例，目前临床诊疗对 个体化、 精准化愈发重视，需根据患者病情、 生物标志物，采取不同的治 疗手段，生物靶向药的应用为重度哮喘患者带来了新的希望。 一项真实世 界的研究显示，使用生物制剂的重度哮喘患者住院率仅为未使用生物制剂 的 1/7 I 可显著降低重度哮喘患者住院率 [4] 。 可以看到，我们其实有能力 、 有手段改善慢性呼吸系统疾病患者的预后， 那么面对呼吸系统疾病诊疗不足的现状，如何真正全面照护肺健康？ 关注呼吸系统疾病发展全过程，做好规范化诊疗以照护肺健康 慢性呼吸系统疾病种类较多，具体到某一疾病，全面照护肺健康需要关注 疾病的预防筛查、 治疗、 管理等全过程，使患者得到更好的预后。 ·哮喘 黄克武教授以哮喘为例，指出要重视「轻度哮喘」患者和咳嗽变异性哮喘 的早期识别和诊断。「轻度哮喘」若能得到及时诊断和正确有效的管理控 制，对于延缓病厮柱展，减轻疾病负担具有积极的意义。 尤其是临床中对 千症状较轻、 部分症状不典型的患者应加强筛查[5]。 治疗方面，医患都要重视长期用药、 规范治疗。 —旦确立了哮喘的诊断， 就应尽早开始规律的控制治疗。 GINA 指南目前推荐所有成年和青少年哮 喘患者接受包含吸入性糖皮质激素 (ICS) 控制治疗，以降低重度急性发 作的风险[6]。 管理方面，应重视疾病的长期管理。 整个哮喘治疗过程中需要连续对患者 进行评估、 调整并观察治疗反应，控制性药物的升降级应按照阶梯式方案 选择[5]。 ·慢阻肺 一 关千慢阻肺 ，赵军教授提出，肺癌合并慢性阻塞性肺病(LC-COPD)是 种常见的共病组合， 肺癌和慢阻肺相互依赖， 相互影响。 在肺癌治疗过程中，慢阻肺可能会对相关治疗造成障碍。 例如部分早期肺 癌患者，可能由千慢阻肺导致的肺功能不全，失去手术根治治疗的机会； 又如部分晚期患者，一部