第四抗精神失常药演示文稿.pptVIP

抗精神病药用药护理 1.密切观察患者用药后反应，如有及时反馈医生。 2.避免出现局部肿痛或血栓性静脉炎发生。 3.防治体位性低血压 注射药物后2小时左右坐起，如发生可静滴去甲肾上腺素或间羟胺，禁用肾上腺素。 4.严格执行发药制度。 本文档共44页；当前第30页；编辑于星期二\21点6分 请关爱精神病人！ 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期二\21点6分 躁狂抑郁症 定义 躁狂抑郁症是一种以双相情感病态变化为主要症状的精神病 表现 躁狂或抑郁反复/交替发作 本文档共44页；当前第32页；编辑于星期二\21点6分 躁狂抑郁症 发病机理 均有脑组织5-HT↓ 脑NA↑：躁狂——情绪高涨，联想敏捷，活动增多 脑NA↓：抑郁 本文档共44页；当前第33页；编辑于星期二\21点6分 抗躁狂抑郁症药物 定义 主要用于治疗躁狂抑郁症的药物，目前临床最常用的是碳酸锂 本文档共44页；当前第34页；编辑于星期二\21点6分 碳酸锂（Lithium Carbonate） 作用特点 锂盐主要用于抗躁狂，对抑郁症也有效，故有情绪稳定药（mood　stabilizier）之称 长期重复使用锂盐可以减少躁狂复发，预防抑郁复发也有效，但对抑郁的作用不如躁狂明显 本文档共44页；当前第35页；编辑于星期二\21点6分 碳酸锂（Lithium Carbonate） 作用特点 正常人 对精神运动几无影响 躁狂症者 能控制病人情绪高涨、烦躁不安、活动过度、思维、语言不能自制的躁狂表现 锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著，有效率为80％ 本文档共44页；当前第36页；编辑于星期二\21点6分 不良反应（安全范围窄） 胃肠症状、乏力、肌震颤、口干，连用1～2周后，上述症状减轻或消失 抗甲状腺作用：甲状腺功能低下、甲状腺肿 急性中毒：昏迷、震颤、癫痫发作等 安全范围狭窄，要注意锂盐在体内的蓄积，故该药应进行血药浓度监测(TDM) 碳酸锂（Lithium Carbonate） 本文档共44页；当前第37页；编辑于星期二\21点6分 抗抑郁症药 分类 三环类（NE、5-HT再摄取抑制药） 氯米帕明（clomipramine，氯丙米嗪） 阿米替林（Amitriptyline） 多塞平（Doxepin，多虑平） 本文档共44页；当前第38页；编辑于星期二\21点6分 抗抑郁症药 分类 NE再摄取抑制药 马普替林（Maprotiline） 5-HT再摄取抑制药 氟西汀（Fluxetine） 帕罗西汀（Paroxetine） 本文档共44页；当前第39页；编辑于星期二\21点6分 氯米帕明（clomipramine） 药理作用与应用 正常人 安静、思睡、头晕、BP稍↓ 抑郁者 情绪高涨、精神振奋、连用2～3周才起效 本文档共44页；当前第40页；编辑于星期二\21点6分 氯米帕明（clomipramine） 不良反应 阿托品样反应：口干、视力模糊、心动过速和尿潴留等 疲乏、肌震颤、体位性BP? 偶见：癫痫、骨髓抑制 、中毒性肝损害等 本文档共44页；当前第41页；编辑于星期二\21点6分 氯米帕明（clomipramine） 药物相互作用 中枢抑制药的作用? 可乐定的降压作用? 与抗精神病药或苯海索合用，其抗胆碱作用相加 本文档共44页；当前第42页；编辑于星期二\21点6分 氟西汀（百忧解） 作用特点 选择性5-HT 再摄取抑制药 作用与三环类药物近似，但耐受性和安全性明显优于三环类药 口服吸收良好，体内可产生活性代谢产物 主要用于治疗忧郁症和神经性厌食症 肝病者、心血管疾病者和糖尿病患者慎用。不宜与MAO抑制药合用 本文档共44页；当前第43页；编辑于星期二\21点6分 第四抗精神失常药演示文稿 * * 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期二\21点6分 * * 优选第四抗精神失常药 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期二\21点6分 精神失常 类型 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期二\21点6分 抗精神失常药 定义 治疗精神失常的药物统称为抗精神失常药，也称为精神药物（psychotropic drugs） 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期二\21点6分 抗精神失常药 分类 抗精神病药物（antipsychotic drugs）又称为神经安定剂（neuroleptics） 抗躁狂症药物（antimanic drugs） 抗抑郁症药物（antidepressants） 抗焦虑症药物（antianxiolytics） 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期二\21点6分 精神分裂症(精神障碍性疾病) 定义 以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现时脱节为主要特征的最常见的一类精神病 泛指精神