剖宫产术后护理查房2. .pdfVIP

剖宫产术后护理查房 科别：妇二科 床号：12床 住院号 2014001985姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉 职业：农民 籍贯：甘肃 文化 程度;初中 发病节气:立夏 入院方式：步入 入院日期：2014-05-13手术日期: 2014-05-14 +2 现病史: 患者,女，26岁,主因:孕 40W，无产兆要求入院剖 宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感， 无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心 140次/分，肛查宫口未开，胎膜未 破，。于 2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖 宫产”术，术程顺利术中于 9：00剖娩一男婴，清理呼吸道 后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重 3600 克，产妇术程顺利，术毕于 10：00安返病室，麻醉清醒，术 后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切 口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后 无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红 润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神 可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP： 118/73mmHg舌质淡 苔薄白 脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕 1产 0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约 9.6cm, +2 入院诊断: 中医诊断：妊娠足月 西医诊断：1.妊娠 40W； 2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇 1.疼痛 与子宫收缩有关 2.焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有 关。 3.知识缺乏 与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证 脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险 与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证 宫内窘迫，缺氧 三.护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医 生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让 其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤， 保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准 备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察 1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧 30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应 及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛 与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调 与禁食水有关 3.知识缺乏 与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险 与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险 与术后疲惫，疼痛和婴儿性 别有关。 6.呼吸形态紊乱 与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证 尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛， 产后出血 新生儿1.有受伤的危险 烫伤 2.潜在并发证 窒息，臀红，脐部感染 二 护理措施(1.一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接 班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家 属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通 畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8 小