剖宫产术后健康教育 .pdfVIP

剖宫产术健康教育 金山卫校 沈媛 定义：小孩不能从产道顺利产出而在孕妇小腹手术取出婴儿的过程。 刨宫产的指针： （1 ） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口 过大。 （2 ） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上 翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合 并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿 也不能通过产道，实行剖宫产术为好。 （3 ） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等） 不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎 等），也不适宜阴式分娩。另外 ，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿 某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4 ） 脐带脱垂 ：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈 口 外进入阴道，甚至阴道外 ，称为脐带脱垂。这时 ，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带 ，胎儿可 能迅速发生宫内窘迫 ，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂 ，胎心尚存在，应在数分钟 内娩出胎儿。 （5 ）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者 可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴 道分娩，应立即行剖宫产术。 （6 ） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂， 一 . 术前宣教 术前当孕妇得知要行剖宫产时会有紧张、恐惧心理，主要原因有以下方面：(1)创伤的 疼痛；(2)医生的技术水平和手术意外情况；(3)手术对新生儿的影响；(4)经济负担；(5)手 术对今后生活的影响等。 根据以上问题采取相应的护理措施 ，如用恰当的语言耐心地向患者解释手术的必要性、 安全性 ，告知患者手术是确保母子平安快捷、有效的方法 ，使患者理解和接受，并以保持 乐观的态度面对手术；向患者介绍主刀医生的技术水平，了解术前准备内容如备皮、导尿 等，，使病人产生温暖、依靠之感 ，有效地减轻恐惧感。保持病室清洁、安静、舒适、安全 ， 为患者创造良好的休养环境。 二 . 术后宣教 1. 体位与饮食护理 护理措施为 ：术后 6 小时去枕平卧后改半卧位 ，使身体和床大约成 30°角 ，可减轻身 体移动时切口的震动和牵拉痛。术后 24 小时鼓励病人下床活动 ，促进恶露排出和肠蠕动 恢复 ，预防腹胀 ，术后禁食 6 ～8 小时后可进流质饮食 ，禁食奶、糖食物 ；术后1 ～2 天排 气后进普食，及早进食高热量、高蛋白、高维生素食物，促进切口愈合，增加乳汁分泌。 2 .疼痛护理 向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有关，护理措施为：鼓励患者与 他人(同病室患者及家属)交流，早接触孩子，分散注意力，可减轻疼痛；疼痛难忍时，可 使用止痛药，及时用腹带包扎，减轻伤口张力；动作应轻柔，减少移动患者。咳嗽时轻按 切口,减少疼痛。 3 . 感染护理 感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染等。 护理措施：(1)保持切口敷料干燥、清洁；(2)用 2%的碘伏冲洗外阴，每日 2 次，保持 外阴清洁，更换消毒会阴垫；(3)留置尿管 24 小时后拔除尿管 ，鼓励产妇自行排尿，多饮 水。 4 .发热护理 发热原因有术后吸收热、感染引起的发热、泌乳引起的发热等。 护理措施：(1)术后 24 ～72 小时内可产生吸收热，体温大于 38.5 摄氏度可给予物理降 温 ；(2)感染引起的发热，要使用抗生素类药物；(3)泌乳引起的发热出现较晚 ，一般产后 2 ～ 3 天出现 ，要教会产妇护理乳房 ，定时哺乳，每日哺乳后将多余乳汁轻轻挤尽 ，保持乳腺 管通畅 ，防止淤积。 5 . 母乳喂养的护理 护理措施： (1)术后 30 分钟内开始哺乳；(2)帮助产妇掌握正确的喂养姿势 ，消除产 妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理，指导产妇按需哺乳，两侧乳房做到有效吸吮 ；(3) 术后产妇因刀口及子宫收缩疼痛影响哺乳，要帮助产妇树立母乳喂养的信心 ；手术、麻醉 及术后禁食水都影响患者饮食，要指导合理饮食，促进乳汁分泌，保持乳汁充盈，促进母 乳喂养的成功。 6 .出