剖宫产术后切口感染的原因调查及护理对策 .pdfVIP

剖宫产术后切口感染的原因调查及护理对策 目的探讨影响剖宫产术后切口感染的因素，并提出预防感染的相应护理对 策，以减少和避免感染的发生。 方法 回顾性调查分析2011 年2 月～2012 年2 月于笔者所在医院进行剖宫产分娩并发生切口感染的患者46 例作为观察组，同 期行剖宫产手术未发生切口感染的孕产妇46 例作为对照组，对两组进行相关因 素（年龄、腹部脂肪、血红蛋白、检查次数、合并基础性疾病、胎膜早破、羊水 污染、术中出血量和手术时间）的调查分析，对比分析调查结果。 结果 两组孕 产妇年龄比较差异无统计学意义（P ＞0.05 ），在腹部脂肪层厚度、血红蛋白、检 查次数、合并基础性疾病、胎膜早破、羊水污染、术中出血量和手术时间比较差 异有统计学意义（P ＜0.05 ）。结论 剖宫产术后切口感染是由多方面因素综合作 用的结果，应根据相关因素制定相应的护理对策，可有效预防和减少剖宫产切口 的感染。 标签： 剖宫产；切口感染；原因；护理对策 剖宫产手术作为一种产科常见手术，在临床上能处理各种难产，抢救胎儿生 命，同时也是一种创伤性的操作[1]。近年来，随着手术技术、麻醉水平的进步 及胎儿监护水平的提高，剖宫产手术的安全性得以提高，使得当今剖宫产手术率 也逐年提高[2]，但作为一种创伤性手术，有发生感染的可能性。剖宫产术后切 口感染是产科手术后最常见的并发症，且发生率明显高于麻醉意外和术中、术后 大出血，在并发症的发生中占第一位[3]。剖宫产术后感染不仅给患者造成身体 及精神上的痛苦，且带来一定程度的经济负担，因此预防术后切口感染、加强相 关护理已成为剖宫产术后亟需解决的问题。本研究通过对46 例剖宫产术后感染 的孕产妇资料进行分析，探讨影响切口感染的因素，并提出相应的护理对策，现 报道如下。 1?资料与方法 1.1?一般资料 选择2011 年2 月～2012 年2 月于笔者所在医院进行剖宫产分娩并发生术后 切口感染的患者46 例作为观察组，并选择同期实施剖宫产手术但切口无感染的 孕产妇46 例作为对照组，诊断标准依据卫生部2001 年颁发的《医院感染诊断标 准 （试行）》[4]：产妇切口处出现红、肿、热、痛或有脓性分泌物；深部切口引 流出脓液或穿刺抽出脓液；切口 （自然裂开或由外科医师打开）有脓性分泌物或 伴有发热＞38℃，且局部有压痛；再次行手术探查、组织病理学，发现涉及切口 脓肿或其他感染证据；其他临床医师诊断的切口感染。 1.2?方法 采用回顾性的调查分析方法，参照国内外文献，确定影响剖宫产术后切口感 染的可能相关因素，设计调查方案，调查内容包括：产妇基本因素（年龄、腹部 脂肪、贫血、检查次数、合并基础性疾病），妊娠特有因素（胎膜早破、羊水污 染）和术中相关因素（术中出血量、手术时间）等，对比两组资料的调查分析结 果。 1.3?统计学处理 将研究所得数据均用 SPSS17.0 统计学软件进行分析处理，各组指标以（） 表示，进行t 检验；而计数资料采用x2 检验，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。 2?结果 2.1?两组孕产妇基本因素对比分析结果 通过比较得出，两组患者在年龄方面差异无统计学意义（P ＞0.05 ），但腹部 脂肪层厚度、血红蛋白量、基础性疾病及产前检查次数均是引起术后切口感染的 高危因素，且两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。见表1。 2.2?两组孕产妇妊娠特有因素比较结果 结果显示，胎膜早破和羊水污染也是造成孕产妇发生切口感染的高危因素， 两组比较差异有统计学意义（P ＜0. 05 ）。见表2 。 2.3?两组孕产妇手术因素对比分析 孕产妇剖宫产手术因素对比得出，手术时间越长，切口感染率也相应增加， 可能与手术时细菌的降落有关，手术时间越长，细菌污染的机会也相应增加。术 中出血量也与手术时间有关，也是导致术后切口感染的危险因素，两组对比结果 比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。见表3 。 3?讨论 近年来，由于手术技术和麻醉水平的提高及其他各种因素的影响，我国孕产 妇剖宫产率呈不断上升的趋势，但是作为一种创伤性的手术，同时也伴随很多并 发症发生，其中术后切口感染的发生率占第一位，有研究表明[5]，剖宫产术后 感染较阴道分娩者高5～10 倍，所以有效地预防感染与合理的护理对策是孕产妇 术后恢复的关键。 3.1?切口感染原因 （1）肥胖孕产妇，腹部脂肪层厚，手术视野