剖宫产术后新生儿窒息的抢救与护理 .pdfVIP

剖宫产术后新生儿窒息的抢救与护理 目的：探讨剖宫产术后新生儿窒息的抢救措施与相关护理。方法：我院30 例新生儿窒息患儿均给予充足的术前准备、规范化的复苏方案、复苏后全面的护 理，并对其护理方法进行总结。结果：30 例窒息患儿，通过及时的抢救与护理， 无1 例死亡，均痊愈出院。结论：剖宫产术后新生儿窒息采取及时抢救、全面护 理、密切监测，可提高患儿治愈率、降低死亡率与并发症发生率，提高满意度。 标签：剖宫产；新生儿窒息；抢救；护理 近年来剖宫产率呈逐年上涨趋势[1]。围生期保健也转变了观念，剖宫产的 适应证由难产逐渐转化为胎儿宫内窘迫[2]。新生儿窒息是胎儿娩出后 1min，只 有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是一种新生儿死亡的主要因素。 积极抢救与护理，是降低新生儿死亡率、改善预后的主要有效措施[3]。笔者对 我院2010 年5 月～2012 年6 月30 例剖宫产术后新生儿窒息均给予及时复苏与 护理，并取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院剖宫产术后新生儿窒息30 例，第一胎20 例，第二胎10 例，胎龄 38～43 周，平均40.2± 1.4 周，体重2720～4048g ，平均3454.5±120.6g。轻度窒 息17 例，中度窒息8 例，重度窒息5 例。产前B 超检查显示头位 23 例，臀围7 例；脐带绕颈 15 例，羊水过少 13 例。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 准确了解剖宫产术的指征，如果胎儿宫内窘迫，及时给予产妇持续吸氧。胎 儿娩出前准备好全套氧装置、取暖装置、抢救台、相关药品、低压吸引器、复苏 器械等。 1.2.2 抢救措施 胎儿娩出断脐后，置于抢救台上，取仰卧位，及时使用干净纱布将口腔、鼻 腔、咽喉等黏液擦拭干净，快速将各部位的黏液与羊水吸除快速处理呼吸道，保 持呼吸道通畅；用手指轻柔弹击患儿足底，给予纳洛酮0.03mg IM ，面罩氧气吸 入（氧流量3L/min ），有效的刺激呼吸；给予0.1% 肾上腺素0.3ml 脐静脉推注， 起到有效循环作用；维生素K 15mg IM，避免发生颅内出血，若出现酸中毒，应 及时给予 5%NAHCO35ml+25%GS 10ML 脐静脉推注，5min 内注完，及时纠正 酸中毒。自主呼吸恢复、生命体征平稳后由专人护送至新生儿室。 1.2.3 保暖护理 新生儿娩出后可应用辐射保暖台，避免热量消散。清理完新生儿身体后，将 其置入预热好的保温区内，保持热量。 1.2.4 控制输液速度 准确用量，避免在短时间内过量输入，而造成心力衰竭、肺水肿等并发症。 保证患儿的输液通路通畅，以备静脉用药与抢救之用。 1.2.5 喂养护理 确保新生儿摄入量充足，新生儿缺氧症状改善后，应适宜的给予母乳喂养， 再逐渐加量。进食较少的新生儿应实施静脉补液，维持水电解质平衡。 1.2.6 密切监护 新生儿复苏后应密切监测患儿的心率、脉搏、呼吸及体温等生命体征的变化。 观察用药反应，一旦出现问题，及时向医生汇报，给予相应处理。并严格执行无 菌操作原则，加强环境管理，防止发生感染。 1.2.7 出院指导 指导产妇喂养方法，最好母乳喂养，根据新生儿生长发育间断给予所需营养。 保证睡眠质量及良好的生活习惯、卫生习惯，定期做健康检查。 2 结果 本组30 例窒息患儿，通过及时的抢救与护理，无 1 例死亡，均痊愈出院。 3 讨论 新生儿窒息大部分是宫内缺氧的延续，主要受母亲、胎儿、分娩等情况的影 响[4]。因此，对剖宫产患者来说，术前做好各项检查、准确评估、寻找新生儿 窒息的危险因素，是提高抢救成功率的关键。新生儿复苏应抓紧时间，护士必须 有高度的责任感，做好术前准备工作，准备好抢救物品。熟练掌握新生儿窒息复 苏的方法与技能，尽早清理呼吸道分泌物，建立有效的呼吸通路。呼吸道清理后， 刺激新生儿触觉部位，使其啼哭，从而扩张肺部，恢复呼吸。重度窒息可给予气 囊面罩人工呼吸，必要时行气管插管。密切监测心率，建立有效循环，如果进行 胸外按压，按压部位应精准，保持适宜的力度。尽早建立静脉通道保证有效循环 血量，若长时间窒息，应行营养脑细胞药物治疗，可有效改善组织缺氧情况。新 生儿窒息会因为不能自主呼吸而造成 CO2 潴留、乳酸堆积，从而发生酸中毒， 及时纠正酸中毒，避